В Испания, девет от 100 новородени са недоносени, един от най-високите проценти в околните страни. Добрата новина е, че научният напредък и медицинските грижи правят възможно преживяемостта до 65% при родените преди 28 седмица и 95% при тези, родени след.
Въпреки това, тези малки бойци трябва да останат в неонатологичните отделения на болниците и след като бъдат изписани, протоколът за медицинско проследяване, който трябва да имат, е много различен от този, следван от пълнолетни деца. Днес ви казваме какви са здравни препоръки и проследяване на късните прематурозиспоред доклад, изготвен от Испанското дружество по неонатология и Испанската асоциация по педиатрия за първична помощ.
Какво се разбира от късна недоносена?
От 9% от недоносените, родени в Испания, между 70-74% са така наречените късни недоносени деца, които са тези родени между 34-та и 36-та гестационна седмица, Терминът "късна преждевременна" е сравнително наскоро, тъй като той беше определен през 2005 г., заменяйки понятието "почти пълнородено новородено", което се използваше дотогава.
Но е важно да се отбележи, че късните недоносени деца не са бебета, които се нуждаят само от рутинна неонатална грижа, а рисковете, свързани с тяхната незрялост, включват персонализирано проследяване и грижи.
При бебета и повече Родени преждевременно, пристигане в света преди време, за което никой не е подготвенИ това е, че след няколко проучвания се видя това тези деца имат различно развитие от термина новородени, така че те не са освободени от представяне на дългосрочни продължения, които трябва да бъдат внимателно прегледани.
Следователно, след изписването им следва да се проследят между болницата, консултациите за първична помощ и специфичните педиатрични специалности, които съответстват на всеки отделен случай.
сред най- Причини за късни преждевременни раждания Те са, наред с други:
По-голяма възраст на майката
Майчинско наднормено тегло и здравословни проблеми, получени от него по време на бременност, като гестационен диабет и високо кръвно налягане
Бременност-близнаци
Основни здравословни проблеми, които те представляват
Противно на онова, което можем да мислим популярно, Усложненията, представени от късни недоносени деца, не се ограничават изключително до новородения им период, но те могат да се разпространят през цялото ви детство.
Това се превежда на по-високи нива на хоспитализация и по-голямо използване на спешните услуги по отношение на останалите деца, тъй като те са изложени на по-голям риск от инфекции, респираторни проблеми и невроразвитие.
Работата и Проследяването от педиатрите за първична помощ е от съществено значение, тъй като те не само се справят със здравословните проблеми, които могат да възникнат, но също така трябва да информират семействата за възможните рискове за здравето на недоносените деца, да ги обучават на превантивни мерки и бързо откриване на симптоми.
Усложненията от първите седмици
През първите 15 дни от живота, късните недоносени деца имат три пъти по-голям риск да бъдат приети в болницата, отколкото родените по време на ден, поради чести усложнения като жълтеница, трудности с храненето, лошо наддаване на тегло, дехидратация и апнея.
Дихателни инфекции
Според Испанското общество по неонатология (SENeo) късни недоносени деца често имат дихателни проблеми както в краткосрочен, така и в средносрочен и дългосрочен план. Това се дължи на белодробната незрялост, която представиха по време на раждането си.
На 34-та седмица белите дробове все още се развиват и техният обем е 47% в сравнение с този на новороденото с пълносрочно действие
Някои от проблемите, които обикновено присъстват, се превеждат на:
Три пъти по-голям риск от респираторни инфекции от терминални бебета, което предполага a по-голям брой приети болници през първата им година от живота
Повишен риск от получаване на RSV бронхиолит
При бебета и други Помогнете да спасите живота на милиони недоносени деца: как работи инкубатор?Други инфекции
След респираторни инфекции стомашно-чревните инфекции са тези, които причиняват най-висок доход и медицински консултации в случаите на късно недоносени деца.
Дефицит на неврологично развитие
Според проучвания, късни недоносени деца Те са два пъти по-склонни да забавят невроразвитието отколкото родените в термин, както и по-голяма вероятност да проявят дефицит в двигателните умения и при придобиването на изпълнителни, когнитивни и поведенчески умения.
Това е така, защото между 34 и 40 гестационна седмица настъпва най-критичният период в съзряването на невроналните структури, който в случай на недоносени деца трябва да бъде достигнат извън матката.
Следователно и до двегодишна възраст, по време на рутинните им посещения при педиатър или в проследяването на конкретната болница, ще се провеждат прости тестове за неврологично развитие, както и други специфични тестове, за да се идентифицирайте всеки проблем рано.
Късна недоносена училищна възраст
това възможно забавяне в неврологичното развитие трябва да се вземе предвид в момента на започване на училищния етап и в случай на някакво подозрение, предлагайки на семействата лесен и бърз достъп до ранна грижа за оценка на възможни разстройства.
Въпреки че според проучванията, в предучилищната възраст разликите, открити между късните недоносени деца и родените по време на термин, са много фини, те са показателни за трудностите, които могат да се проявят в тяхното академично и социално-емоционално развитие в по-късните етапи.
Ето защо, преди да започне основно училище, късно недоносени деца със съмнения за невроразвитие нарушения те трябва да бъдат оценявани от ръководния екип на техните училища, за да предложат специализирана помощ, така че да не се отразява на резултатите от тях в училище.
Според проучвания, основните проблеми, които късните недоносени деца обикновено присъстват в училищния етап са:
Повишен риск от психомоторен дефицит: на четиригодишна възраст е наблюдавано, че 16,6% от късните недоносени деца имат психомоторен дефицит, в сравнение с 4,5% от родените на термин
Основни проблеми в развитието на езика, особено в изразителния език, който се проявява между 18 и 36 месеца
По-големи възможности на повторен курс по време на етапа на основното образование
На шестгодишна възраст те обикновено дават по-лоши резултати в районите на цялостно четене и математика
В допълнение, недоносеността се свързва с по-голяма честота на проблеми с ученето и вниманието, като най-честото нарушение на хиперактивността с дефицит на внимание
Специални нужди на късни недоносени деца
След като ги изхвърлят, късните недоносени деца представляват серия от специални нужди, които трябва да се вземат предвид от семействата и за които педиатрите и неонатолозите ще докладват, когато бебето завършва етапи.
Метод на кенгуру
По време на престоя в болницата здравните служители ще информират това значение на изработката на кожата с недоносеното бебе, тъй като е показано, че галенето, прегръдката и разговорите с него помагат за подобряване на физическото и невронното му развитие.
Но след като бъдете освободени, е от съществено значение родителите да продължат да практикуват метода на кенгуруто у дома, колкото е възможно по-дълго.
Кърмене
Както при метода на кенгуруто Кърменето е много важно и полезно за бебето, независимо от гестационната възраст, в която е роден. Но ако в допълнение бебето е недоносено, кърменето придобива още по-подходяща роля, ако е възможно.
В тези случаи обаче бебето може да има малка сила при сучене, както и сънливост, което затруднява кърменето, така че е от съществено значение кърмещата майка получава индикации, съвети и професионална подкрепа, за да откриете всеки възможен проблем при храненето на вашето бебе.
Допълнително хранене
Началото на допълващото хранене при недоносени деца трябва да бъде проучено от педиатъра на индивидуализирана форма, като се имат предвид неговата гестационна възраст, общото състояние на храненето и брутното двигателно развитие.
Освен това е важно това кърменето продължава поне до първата година от животаи за предпочитане след първата година.
Ваксини на ден
Ваксините спасяват живота, а в случай на недоносени деца, стриктното спазване на схемата за ваксиниране е по-важно и необходимо, ако е възможно
Педиатрите ще информират родителите за важността на отлагането на ваксините, за да се постигнат достатъчни нива на защитни антитела в първите месеци от живота, които са най-изложени на риск.
По този начин недоносените деца трябва да следват същия график на ваксинация като останалите деца, а първите им ваксини ще бъдат дадени два месеца след раждането, т.е. независимо от гестационната възраст или теглото при раждане, Освен това, особено се препоръчва да ги предпазите от ротавирус и грип, тъй като те представляват популация в риск.
С тези препоръки за наблюдение на късния преждевременен период Испанското дружество по неонатология и Испанската асоциация по педиатрия за първична помощ възнамеряват да Педиатрите и неонатолозите са чувствителни към основните рискове, които могат да представляват недоносените деца родени между 34 и 36 седмица.
По този начин не само ще бъде възможно да се открият навреме възможни усложнения на здравето, храненето, развитието и / или обучението, но и да се предложи на семействата цялата подкрепа, която им е необходима в отглеждането и грижите за бебето им.
Снимки или iStock
Препоръки за проследяване чрез Ръководство за късно недоносени
При бебета и по-недоносени деца
