Повторните аборти са повтарящи се гестационни загуби, които засягат пет процента от жените в детеродна възраст, като е една от причините за безплодие.
Причините, поради които се случват повторни аборти, могат да бъдат много разнообразни, затова е важно да се извършат съответните медицински тестове, които да определят какво се случва и какво лечение да се следва, за да се избегне това. Разказваме ви подробно в тази статия.
Какво наричаме повтарящи се аборти?
Испанското дружество за плодородие изброява периодичните аборти като загуба на три или повече последователни гестации преди 20 седмици, с плод по-малко от 500 грама. Въпреки това няма ясен консенсус относно неговото определение и някои експерти изтъкват, че загубите не трябва да бъдат „последователни“, за да се говори за повторни аборти.
За Американския колеж по акушер-гинеколози и Американското дружество за репродуктивна медицина обаче би било достатъчно две или повече последователни неуспешни бременности потвърдено от ултразвук, за да се говори за повтарящи се аборти.
Спонтанният аборт предполага тежък емоционален удар за жената, но в случай на повтарящи се аборти болката се увеличава още повече, ако е възможноЗащото надеждите и илюзиите се подновяват отново и отново с всяка нова бременност, но така е с тъгата, гнева и страха с всяка нова загуба.
Според експерти, когато жената вече е претърпяла спонтанен аборт шансовете да преминат отново през същото нещо са около 15 процента, процент, който се увеличава до 25 или 30 процента, ако вече са били направени два или повече предишни аборта, или дори до 60 процента при жени над 40 години.
Защо се случват повторни аборти?
около 40-50 процента от времето не се открива причина, която да оправдае повторните аборти, но в други случаи изглежда така и според проучвания може да се дължи на следното:
Генетични аномалии
Генетичните и хромозомни аномалии също са отговорни за 50 процента от гестационните загуби най-честата причина за повтарящи се аборти.
Факторите, които стоят зад този вид аномалии са:
Възрастта на майката обикновено е най-често срещаният фактор, тъй като на колко години е майката по-лошо ще бъде количеството и качеството на вашите яйцеклетки.
Хромозомни промени на един от двамата родители или промени в качеството на спермата на човека.
на абортите, причинени от генетични причини, обикновено се появяват рано, през седма или осем гестационна седмица, понякога дори преди жената да е потвърдила бременността си.
Ако медицинските тестове покажат, че това е причината за повтарящи се аборти, експертите съветват да се прибягва до фертилни техники с предплантационна генетична диагноза или ако ситуацията изисква тя да избере даряването на яйца или сперма.
Анатомични изменения на матката
Според някои експерти до 15 процента от повтарящите се аборти биха възникнали поради малформации на матката, главно поради септална матка, която е аномалията, при която маточната кухина се разделя на две части чрез централна преграда.
Също така фиброидите, полипите, фибромите и срастванията в тъканта на белега могат да причинят повтарящи се гестационни загуби. варират морфологията на матката и пречат на имплантацията или растежа на плода.
Друг маточен фактор, който може да причини повтарящи се аборти, е цервикалната недостатъчност, която се появява, когато шийката на матката не е в състояние да поддържа бременността, отваря се преждевременно и причинява загуба.
Ако се установи, че някоя от тези причини причинява аборт, лекарите могат да посъветват да се прибегне до хирургия или церклаж, в случай на цервикална недостатъчност, за да се коригира проблема.
Thrombofilias
Проблемите с тромбофилията, независимо дали са наследствени (най-честите са мутацията на фактор V от Leiden и протромбин) или придобити (най-честият е антифосфолипидният синдром), възникват между три и четири процента от времето , което води до промени в коагулацията на майчината кръв, които предотвратяват образуването на плацентата или развитието на плода.
В случай на диагностициране на каквато и да е тромбофилия, която може да затрудни бременността до термин, медицинското лечение обикновено е ацетилсалицилова киселина и инжекции с хепарин с ниско молекулно тегло.
Имунологични причини (не свързани с антифосфолипиден синдром)
Имунните проблеми възникват поради промени в имунната система на майката, които предизвикват ненормален отговор по време на бременност атакуване на плода, когато се смята, че е чуждо тяло. Това се причинява от ефекта на клетки, наречени Natural Killer (NK), вид лимфоцити, отговорни за имунната защита на нашето тяло.
Медицинското лечение в случай на установяване, че НК са отговорни за неуспехи на ембрионална имплантация или повторни аборти, ще зависи от характеристиките на пациента и свързаната с него патология.
Ендокринни причини
Според Испанското дружество за плодородие има малко научни доказателства, които свързват ендокринните патологии с повторните аборти, тъй като:
Захарният диабет и клинично контролираните нарушения на щитовидната жлеза не са рисков фактор.
Връзката между поликистозния яйчников синовиум (PCOS) и повторните аборти е небрежна.
Неспособността на яйчника да произвежда прогестерон (много важен хормон за поддържането на бременността) и високите нива на пролактин не са причина за повторни аборти.
Въпреки това, най-вероятната ендокринна причина днес би била инсулинова резистентност, което е свързано с по-висока степен на аборт при жени с инсулинорезистентна PCOS, подложени на индукция на овулация, в сравнение с неинсулинорезистентната.
Кога да започне проучване?
Експертите са съгласни с това идеалът би бил да се започне проучване, когато са извършени два аборта, тъй като вероятността да се направи аборт отново е подобна след три аборта (24-30 процента срещу 30-33 процента).
Както и да е и според Испанското дружество за фертилитет би било разумно да се индивидуализира всеки случай, като се имат предвид възрастта на жената, обстоятелствата около гестационните загуби, личната и семейната история и тревожността на двойката.
Изследването трябва да се извърши от специализирани специалисти и въпреки че има много тестове, които трябва да бъдат извършени, за да се установи причината за повтарящи се аборти, обикновено най-често срещаните са:
Кариотипи на мъж и жена, за да разберете дали има някаква структурна промяна в една от хромозомите, която предразполага към аборт.
Образни тестове при жени, като хистеросалпингография, ултразвук или хистероскопия. Това е предназначено да видите анатомия на матката и изключва наличието на малформации, миоми или матка с ниска възприемчивост.
Тестове при хора, като РИБА или тестове за фрагментация на ДНК на спермата.
Хормонален анализ на жените, за да се определи нивото на пролактин, прогестерон и функция на щитовидната жлеза.
Проучване на тромбофилии и автоимунни заболявания.
След като причината е определена и според вида и тежестта, може да се наложи да се поставите в ръцете на мултидисциплинарен екип (ендокрин, гинеколог, хематолог, андролог, психолог ...), които ще препоръчат най-доброто лечение, което да следвате във всеки отделен случай.
Снимки | iStock, Pixabay
