Ще спрем на различни мнения, които обясняват дебата за и против colecho (поставен във връзка със синдрома на внезапната детска смърт)и ще се съсредоточа върху позициите, които защитават както Американската академия по педиатрия, така и Испанската асоциация по педиатрия. Винаги имайте предвид, че дори в рамките на едни и същи асоциации има противоположни гласове.
И ние знаем, че въпросът за спането с бебета в едно и също легло, колехото, е спорен и за него има открити позиции, особено когато се поставя практиката на колехото във връзка с риска от синдром на внезапна детска смърт.
Тревогата на много родители по отношение на тези проблеми е основана, защото въпреки намаляването на честотата на внезапна смърт през последните години, тя все още е водещата причина за смърт през детството след неонаталния период.
на Американска академия по педиатрия (AAP) включва сред най-новите си препоръки за намаляване на синдрома на внезапна смърт на бебета, след преглед на най-новите проучвания в това отношение, използването на биберон или не практикуване на colecho.
Това са препоръки от 2005 г. в резултат на прегледа на нови епидемиологични проучвания, които изглежда показват, че колехото може да бъде опасно. Тези препоръки предизвикаха много спорове, особено сред онези, които виждат как тези насоки не благоприятстват кърменето или връзката майка-дете.
Но към какво сочат изследванията colecho като рисков фактор за SMSL? Някои от тези проучвания са установили, че връзката между внезапна смърт и колехо достига статистическа значимост само сред пушещите майки.
Но също така взехме предвид проучването на Европейските координирани действия срещу СПИН, голямо многоцентрово проучване, проведено в 20 европейски региона, което установи, че колехото също е важен рисков фактор при деца на майки непушачи до 8 години седмици Повечето изследвания показват, че рискът от СПИН изглежда особено висок, когато има няколко, които споделят леглото или когато тези, които го споделят, са консумирали алкохол или са много уморени.
Въпреки това, в самата Американска академия по педиатрия има секции, които не са съгласни с глобалната препоръка срещу колеко, като секцията за кърмене. Те виждат слаби данни в подкрепа на тази препоръка и считат, че много от изследванията, цитирани от AAP, не са методологически правилни.
Искам да кажа защитниците на колечо те смятат, че макар да няма данни, които подкрепят важни странични ефекти, пряко свързани със съня с възрастен, има съществени данни, че училището предоставя ползи за кърмачета (подобряване на кърменето, намален плач на детето, подобряване на съня на бебето и родителите, помогнете за установяване на връзката родител-дете ...), което би било достатъчно, за да не посъветвате да спите с бебетата в едно и също легло.
В момента Ръководството за безопасен сън за родители, намерено в AAP, казва, че е най-добре бебето да спи до леглото на родителите, в същата стая. Буквалната препоръка е това
Най-безопасното място за спане на вашето бебе е стаята, в която спи. Поставете бебешкото креватче или басейна близо до леглото ви (на място, недостъпно). Това улеснява кърменето и създаването на връзки с бебето.
Относно състоянието на въпроса за AAP, препоръчвам да прочетете статията на Ана Гимено Наваро, заместник-лекар по неонатология в детската университетска болница La Fe (Валенсия), която обобщава отлично състоянието на този спорен въпрос. Тя е озаглавена „Спорове при синдром на внезапна смърт на бебета: Колехо. Пасификатор. Бременност. Гастроезофагеален рефлукс.“
От своя страна, ако искаме Испанската асоциация по педиатрия (AEP), виждаме, че тя проследява и най-новите проучвания по въпроса. В раздела, посветен на това дали е лошо да се споделя леглото с бебе, се коментира по отношение на споделянето на легло с бебето, че няма окончателни данни за сложния факт, свързан със спането с бебетата и СПИН, с изключение на случаите, когато майката е пушачка, когато се съветва:
Има повишен риск, ако детето споделя леглото, за да спи с пушеща майка. В някои страни с ниска честота на СПИН обаче леглото се споделя с висока честота. В момента се провеждат проучвания за установяване на този сложен факт чрез международно проучване за грижа за бебето.
В рамките на същия AEP установяваме, че Вашият комитет по кърмене не избира колеко (без да споменава внезапна смърт). Те потвърждават, че бебето спи в леглото до родителите не е медицински въпрос, а личен и културен и залага на "свободата на избор":
Някои семейства поставят креватчето отстрани на леглото на майката, а други предпочитат да спят заедно в едно и също легло, но има и двойки, които не могат да го издържат. Това не е задължение, нито е съществено, нито за кърменето, нито за формирането на личността. За хората, които се справят добре, перфектно и които не се справят добре, не го правете.
В Бялата книга за внезапна детска смърт (2003), предлагана от портала AEP, откриваме няколко спомена за връзката между синдрома и колехото. Както в тази статия на Ф. Камараса Пикер, координатор на „Работна група“ за изследване и предотвратяване на внезапна смърт на бебета от Испанската асоциация по педиатрия. В проучването, озаглавено "Еволюция на синдрома на внезапната детска смърт в развитите страни. Сегашната ситуация в Испания", се твърди, че има многобройни проучвания, които значително свързват SIDS с колехото:
Съществуват многобройни библиографски данни, в които статистически значима връзка между предното положение за спане на бебета и SIDS изглежда безспорна. Същото се е случило и при прекомерно заграждане и околна топлина (прегряване или термичен стрес); също с навика на тютюнопушенето на майката преди и след раждането и с накарайте детето да споделя леглото с възрастен, Промяната на бебетата, които спят в „легнало положение“ и избягването на предишни фактори, свързани с околната среда, неизбежно се съпровожда от намаляване на смъртността поради СПИН. (страница 7-8)
В статията, озаглавена „Епидемиология на синдрома на внезапната детска смърт (SMSL) „(Глава 4 от Бялата книга“) посочва сред рисковите фактори, свързани с пола на живота на детето, че споделянето на леглото с майката, ако пуши, увеличава значително риска от внезапна смърт, по същия начин, както ако бащата пуши или ако матракът е прекомерно мек. въпреки че,
Ако майката не пуши, изглежда не увеличава риска, това може дори да има защитен ефект в смисъл да благоприятства кърменето, а за някои автори това би благоприятствало събуждането на детето. Във всеки случай в момента няма доказателства, които да насърчават детето да спи в леглото с майка си, за да намали риска от СПИН.
Както обаче е отбелязано в същата статия, спането в същата стая като родителите намалява риска.
Както виждаме, позициите далеч не са ясни и само по-точни и обширни изследвания биха могли да изяснят проблема в бъдеще. На практика всяка седмица можем да говорим за нови изследвания за синдрома на внезапната детска смърт. Някои от тях, които сме представили на нашите страници, говорят за това как колехото може да бъде рисков фактор. Други посочват друго.
И скоро ще продължим да предлагаме на нашите читатели нови данни, заключения от различни автори и различни разследвания, така че след преглед да се формира по-пълна (и със сигурност по-сложна) представа за състоянието на въпроса. каква връзка виждат различните педиатрични асоциации между колехо и внезапна смърт?.
