Говорили сме много пъти кое е най-подходящото положение за раждане защото в продължение на много години преобладаващото положение е положението на легнало положение, по-известно като литотомично положение или, говорейки по-християнски, лежайки с краката p'arriba.
Тази позиция се използва отдавна в болниците и успяхме да я видим дори във филмите и не само да виждаме жени, които раждат в болница, но и във филми, които показват времена на предците, където жените са раждали там, където са могли и представляват , както казвам, еднакво лъже.
Въпреки това през 1882 г. Енгелман изучава жени, които раждат без влиянието на западните знания или "мании" и забелязва, че повечето избягват легнало положение и че те не заемат конкретна позиция, а че се променят толкова пъти, колкото е необходимо, докато не приемат тази, която им се струва най-удобна, че понякога се променят отново, ако преценят за необходимо.
Съмненията за позата по време на раждането започнаха да се появяват, когато се забеляза, че при пози, в които се използва силата на гравитацията, ражданията изглежда вървят по-бързо и най-вече, че когато жената можеше да реши как да се довери на нея като жена и майка, тя беше по-възрастна, той се почувства по-главен герой, по-компетентен и рискът от следродилна депресия беше по-нисък. С други думи, жената се почувства по-ангажирана в процеса, когато може да избере как да роди и по-малко, когато трябва да заеме позиции с толкова малко свобода, колкото гореспоменатата литотомия.
Какво казват научните доказателства за това?
Доказателствата, които съществуват относно позициите за раждане, са неубедителни, тъй като някои позиции предпочитат някои аспекти, докато други изглежда се влошават.
Позициите, в които жената е изправена или настрани, в сравнение с литотомичното положение, са свързани с a по-кратко време за доставка, по-малка нужда от помощ, по-нисък процент на епизиотомия, по-малко болка по време на втората част от раждането и по-малко промени в сърдечната честота на плода. Тези позиции обаче са свързани с по-голям брой сълзи от втора степен и по-голям брой кръвоизливи след раждането.
Позициите, в които жената опира на ръцете и коленете си (на християнски, отново „на четворки“), причиняват по-малко болки в гърба и карат жените да обясняват това това е най-удобната позиция за раждане, която е тази, която причинява най-малко перинеална болка след раждането и благодарение на нея раждането е било по-кратко (въпреки че няма реални разлики по отношение на продължителността).
Когато жените получават епидурална аналгезия, ражданията се наблюдават по-малко, когато приемат вертикални позиции (включително стоене, колене, клякане или седене).
Седналото положение, което обикновено се приема с пейка за доставка (това е отворена пейка, така че ръцете на човека, който присъства на раждането, да достигне до бебето) предпазва перинеума от сълзи и осигурява по-голям комфорт и по-голяма самостоятелност на майката.
И така, какво правим?
Е, с това, че всички коментирани позиции са добри и валидни, защото имат своите предимства, без да бъдат превъзхождащи категорично други. Идеалното е да не запазвате никакви, но приемете всички тях като възможни кандидати и се възползвайте от желанието на жената по всяко време.
Ще има жени, които предпочитат да раждат стоящи, защото тялото им ги пита, а други ще започнат да стоят и след това да коленичат и подкрепят ръцете си или предпочитат да седят. Всичко зависи от всяка жена и всяко раждане.
Именно поради тази причина в Ръководството за клинична практика за нормална грижа за раждане се препоръчва „Това, че по време на раждане жените приемат най-удобното за тях положение“.
