Преди няколко дни ви информирахме подробно за основните аналгетични техники (фармакологични или не), за да се справим по-добре с времето на раждане, а днес искаме да направим същото с анестезията.
Те са много жени, които прибягват до употребата на епидуралната, когато раждатНо има ли други възможни алтернативи? От какво се състоят и какви са техните последици? Днес ние говорим за това, въпреки че ви напомняме за важността да се консултирате с всички съмнения, които имате за това с вашата акушерка или гинеколог.
Какво е анестезия?
Анестезията е използването на лекарства, за които са свикнали избягвайте усещането за болка по време на операция или болезнена процедура, Има различни видове анестезия, но всички те имат за цел да блокират нервните импулси и съответно болката.
По време на раждането има различни видове анестезия и всяка от тях е посочена в конкретен случай или за конкретна процедура. Ще ги анализираме по-долу:
Епидурална анестезия
Това е видът на анестезията най-известен и използван от повечето бременни жени, Не е изненадващо и според данните, подготвени от самите болници, осем от десет жени се обръщат към него в момента на раждането.
Епидуралната анестезия се състои в обратимото запушване на нервните корени, които причиняват болка. За целта се прилага чрез инжектиране в епидуралното пространство, оставяйки тънка тръба, наречена "катетър", през която ще се прилага по-упойка по контролиран начин и без да е необходимо повторно пункция.
Когато се прилага
Лекарят или акушерката ще посочат най-подходящото време за прилагане на тази анестезия, тъй като в случай на много напреднало състояние на дилатация може да не е целесъобразно да се поставя, тъй като е необходимо време да влезе в сила (между 15 и 20 минути) и в тези случаи рисковете могат да надвишат ползите.
Какво е усещането?
Обикновено след прилагането на анестезия контракциите се чувстват по-поносими и краката се изтръпват и донякъде тежък за движението. Въпреки това, не всички жени реагират еднакво на епидуралната: има моменти, когато краката остават напълно неподвижни, докато в други случаи това не е толкова ефективно, колкото се очаква.
Странични ефекти
Преглед на изследвания, публикувани през 2009 г. от Cochrane, стигна до заключението, че въпреки това Той е ефективен за облекчаване на болката по време на раждане, епидуралната също увеличава риска от инструментално раждане (употреба на други лекарства, форцепс, вендуза, епизиотомия и др.), тъй като в много случаи жената губи рефлекса на тягата и се нуждае от помощ, за да извади бебето.
Сред основните неблагоприятни ефекти, причинени от употребата на епидурални препарати, има спад на майчиното кръвно налягане, главоболие в резултат на случайно пункция на здравината и постпункционна болка в долната част на гърба. Освен това са свързани и други неблагоприятни ефекти като удължаване на фазата на дилатация, тремор, сърбеж или други по-сериозни усложнения.
Противопоказания
Както можем да прочетем в този информационен лист, подготвен от Университетската болница на Фуенлабрада (Мадрид), епидуралната анестезия е абсолютно противопоказана при тези пациенти, които имат пункционна инфекция, значителна хипотония, ендокраниална хипертензия, тежък инфреен синдром, коагулационни нарушения и антикоагулантни лечения.
Спиналните разстройства и затлъстяването не са противопоказания, но те могат да затруднят техниката и дори да я предотвратят
Употребата му е широко разпространена от всички болници, така че обикновено се препоръчва консултация с анестезиолога в последната фаза на бременността, за да се изяснят съмненията и да се анализират рисковете и ползите от използването на епидурални препарати.
Епидурално ходене
Както току-що видяхме, един от основните недостатъци на епидуралната е, че той обикновено изтръпва краката, така че повечето жени трябва да останат да лежат на носилката и без възможност за движение по време на доставката им.
Ходещото епидурално или епидурално ходене е анестезия, която се получава контролирайте болката от контракциите, но без да оставяте парализирана жена от кръста надолу, което ви позволява да имате свобода на движение, ходене и по този начин да помогнете на детето да просперира.
Той се прилага от десетилетие в някои болници у нас, въпреки че през последните години той започна да набира популярност.
Прилага се същото като епидуралната анестезия, а новостта е в нейния състав и в комбинацията от няколко лекарства. Това гарантира, че само сензорните влакна заспиват, докато тези, които контролират движението, остават будни.
Пътуващата епидурална Той е противопоказан в същите случаи като епидурална анестезияи ние също трябва да вземем предвид основните проблеми, които могат да възникнат и които са:
Той трае кратко време, така че работи само при кратки доставки.
Не е показано при модерни доставки, тъй като се изискват по-високи концентрации на лекарства, които могат да причинят блокиране на двигателя.
Важно е да се гарантира, че майката може да усеща и движи правилно краката си, за да избегне злополуки и падания.
Обикновено има странични ефекти, много подобни на епидуралната, въпреки че сърбежът се появява по-често С използването на тази упойка.
Не всички болници го предлагат, тъй като се изисква квалифициран персонал, който да се грижи за бременни жени, които го получават.
Спинална анестезия
Това е а тип анестезия, подобна на епидурална, но с незабавен ефект, с фиксирана продължителност (обикновено два часа) и се посочва в кратки процедури, като цезарово сечение.
Прилагането му е много подобно на епидуралната анестезия, само че се прави с малка габаритна игла и анестетикът се инжектира директно в цереброспиналната течност, без да е необходимо използването на катетър.
Нежеланите ефекти на спиналната анестезия и нейните противопоказания са същите като при епидуралната анестезия.
Обща анестезия
Обща анестезия при раждане Той е показан само в случаи на спешни секции на C без предварително катетър или при тези, които нямат време да прилагат спинална анестезия или е противопоказан.
Общата анестезия оставя пациента в безсъзнание, неспособен да се движи и като цяло се интубира и е свързан с изкуствен респиратор, а употребата му има значителни усложнения както за майката, така и за бебето, поради което е показана само в случаи на изключителна спешност.
Странични ефекти
Към типичните рискове, свързани с използването на този тип анестезия за пациента, трябва да се добави и риск от неврологична и / или респираторна депресия на новороденото, както и забавяне на контакта кожа-кожа между майка и бебе.
Локална анестезия
Локалната анестезия се инжектира в определена област, за да се осигури облекчаване на болката по време на раждането, т.е. когато пациентът не епидурално включен, Той не премахва болката от контракциите, но е ефективен за смекчаване на дискомфорта по време на фазата на експулсиране.
Когато се използва
Използва се в последния момент на раждане за облекчаване на болката, причинена от разтягане на перинеума, както и изтръпване на зоната, ако е необходима епизиотомия или се появи сълза. Може да се прилага и веднага след раждането, да се инжектира в кожата, мускула или шийката на матката за бързо и временно облекчаване на болката в перинеалната област.
Рискове от локална анестезия
Както можем да прочетем на уебсайта на Американската асоциация за бременност, няма значителни рискове при използване на локална анестезия, с изключение на редки алергични реакции. Някои експерти обаче смятат, че локалната анестезия може да причини възпаление в перинеалната тъкан, като по този начин се увеличава и шансовете за разкъсване или нужда от епизиотомия.
Преди няколко дни видяхме някои мерки, които можем да предприемем по време на бременност, за да избегнем, доколкото е възможно, този вид свързани рискове.
Снимки | iStock
