Нашият раздел пристига: Попитайте акушерката С малко закъснение тази седмица обикновено го публикуваме в петък. Акушерката Марина Фернандес си сътрудничи с бебета и повече и всяка седмица отговаря на въпрос, свързан с бременност, раждане, след раждане или кърмене, които нашите читатели оставят за нея. Тази седмица ще говорим за несъвместимост на кръвната група и HR.
Марина Фернандес Тя е акушерка, специализирана в домашно раждане, консултант по лактация и експерт по допълнителни терапии. Тя е член на Професионалната асоциация Родена у дома и основополагащ партньор на Multilacta.Всяка седмица той ще си сътрудничи с Бебетата и повече, като отговаря на въпрос от нашите читатели. Можете да я познаете по-добре на страницата й Марина Матрона.
Въпросът, който избрахме тази седмица, за да отговори на акушерката Марина Фернандес Тревогата е, че двойките често имат: възможната несъвместимост на кръвната група и HR, Става въпрос за това:
Здравейте, имам бебе и когато се роди той беше хоспитализиран, защото имаше много висок билирубин, защото ми казаха, че това е поради несъвместимост на кръвта. Аз съм позитивен и бебето ми положителен като съпруга ми, въпросът ми е, че ако искаме да имам ВТОРО ДЕБЕ ЩЕ ИМЕМ КОЛИЧЕСТВА? Благодаря за помощта.
Акушерката Marina Fernández отговаря на въпроса, също със съдействието на лекаря по гинекология Емилио Сантос и ще ви обясни кога са несъвместими кръвни групи и HR на двойка, които искат да бъдат родители.
„Ще обясним поредица от много интересни теми: групова и Rh несъвместимост, хемолитична болест на новороденото, неговото лечение и профилактика.
Кръвни групи
Има 8 кръвни групи в зависимост от наличието или не на три вещества на повърхността на червените кръвни клетки. Трите вещества са: А антиген, В антиген и Rh система (първоначално се нарича Rh фактор, но след това се научи, че не е само една, а цяла антигенна система, от която основната е D антиген) ,
В зависимост от това дали човек има всяко от тези три вещества, той се класифицира в една от осемте кръвни групи. По ред на честотата при испанското население кръвните групи са тези, които се появяват в таблицата:
* (Източник: Испанска федерация на кръводарителите)
Като любопитство, страната в света, където живеят повече Rh-хора, е Испания (приблизително 19% от населението); в страната на баските.
вещества A, B и Rh са антигени, Това означава, че те предизвикват имунен отговор срещу тях, ако бъдат въведени в кръвта на човек, който не ги има. Този имунен отговор е тежък и може да доведе до хемолиза (разрушаване на червените кръвни клетки), анемия, бъбречна недостатъчност, шок или смърт. Този имунен отговор се появява само ако се получава кръв от определени кръвни групи.
Сега ще видим някои примери:
Пример 1, Хората с кръв от групата AB + имат червени кръвни клетки, които експресират антигени от тип А, антигени тип В и повърхностни антигени на Rh; те не са в състояние да продуцират антитела срещу споменатите A, B или Rh антигени. Затова те допускат кръвопреливане на всяка група. Групата AB + е универсалният приемник.
Пример 2 , Хората с група 0- кръв имат червени кръвни клетки, които НЕ експресират антигени тип А, антигени тип В или Rh антигени на повърхността си; те са способни да произвеждат антитела срещу споменатите А, В или Rh антигени. Следователно те допускат само кръвопреливане от собствената си група 0-. Ако получат кръв от друга група, те биха произвели реакция на отхвърляне на имунитета. Имунната ви система се държи срещу тези червени кръвни клетки, сякаш заплашват бактерии. Група 0- е универсалният донор.
Пример 3, Хората с група 0+ кръв имат червени кръвни клетки, които не експресират А или В антигени, но експресират Rh антигени. Те могат да дарят кръвта си на хора от групата 0+, A +, B + или AB +, но не могат да даряват на хора 0-, A-, B- или AB-.
Първо, групи 0, A, B и AB са открити през 1901 г. И те започват да се вземат предвид, когато са извършени първите кръвопреливания. Rh антигенът е открит по-късно, през 1941 г., от хематолозите Landsteiner и Wiener, които използваха серуми от зайци и морски свинчета, имунизирани от червени кръвни клетки от Macacus Rhesus, откриха, че антителата, съдържащи серумите, в допълнение към аглутинирането на червените кръвни клетки на резуса , предизвика същия ефект върху кръвта на 85% от бялото население на Ню Йорк. Това откритие е в отговор на степента на неуспехи, възникнали при кръвопреливане, които са извършени строго при спазване на несъвместимостите между класическите кръвни групи (A, B, AB и 0, независимо от Rh).
Несъвместимост на група и Rh
на несъвместимост на групи AB0 тя няма почти никакво значение при бременност, между майката и бебето; Когато има последствия, те обикновено са леки.
Вместо това Rh несъвместимостАко. Когато майка кърми бебе, малки количества от кръвта на бебето могат да преминат към майката и може да възникне реакция на отхвърляне на имунитета на кръвта на майката срещу тази на бебето.
Тъй като е много малка сума, почти никога не се случва, ако е за първи път. Тази сериозна последица се появява само ако преди (години преди) е настъпила Rh сенсибилизация.
Rh сенсибилизация е процесът, при който майката развива анти-Rh антитела в отговор на Rh антигена. Rh сенсибилизация възниква, ако тази Rh отрицателна майка някъде преди тази бременност е била в контакт с Rh антигенната система, тоест, ако тя е получила кръвно кръвопреливане или ако преди това е имала друга бременност с Rh бебе положителна.
а Rh група несъвместимост (Rh-отрицателна майка, преди това сенсибилизирана с Rh-позитивно бебе) може да доведе до реакция на имунната система на майката срещу тази на бебето, която причинява тежка анемия на бебето чрез унищожаване на червените му кръвни клетки.
Rh несъвместимост възниква, когато майката е Rh-, а бащата Rh +, което се случва в нашата среда при приблизително 12% от двойките. Проблемът възниква, когато плодът наследи Rh + характера, което ще се появи при 100% от двойките, ако бащата е хомозиготен за Rh антиген (D / D генотип), и само 50%, ако бащата е хетерозиготен (генотип Г / г).
Хемолитично заболяване на новороденото
Това е следствие от атака на имунната ви система върху кръвните клетки на вашето бебе. Той ще се роди блед поради анемия, или жълт поради излишък на билирубин (Kernícterus) от разпадането на червените кръвни клетки, ще има голям черен дроб и далак, поради допълнителното претоварване, което тези органи биха извършили, той ще има затруднено дишане.
на хемолитична болест Когато бебето все още е вътре в матката, това се нарича фетална еритробластоза или хидропс, което би било разпознато по ултразвук по оток (подуване) на цялото тяло. Феталната еритробластоза и хемолитична болест са честа причина за смърт на бебета през миналите векове, а днес са рядкост благодарение на анти-Rh гамаглобулин.
Лечение на хемолитично заболяване
на лечение на хемолитична болест Зависи от тежестта. Ако хемолитичното заболяване е леко, ще бъде достатъчно да изчакате раждането и да осигурите на новороденото интензивна хидратация и фототерапия. Когато червените кръвни клетки се разрушат, има излишък от хемоглобин, който се метаболизира до билирубин, а слънчевата светлина помага на новороденото да метаболизира излишния билирубин.
Тежестта на хемолитичната болест се определя с доплеров ултразвук на средните мозъчни артерии на бебето. Ако хемолитичното заболяване е тежко, ще трябва да се извърши вътрематочно кръвопреливане на бебето, раждането може да се наложи, новороденото може да се наложи да се прелее и да се провери задържането на течности и евентуална недостатъчност. задръстващо сърце
Предотвратяване на хемолитична болест: Анти-D гамаглобулин (ваксината "Rh")
Достатъчно е да се избегне Rh сенсибилизация при всички жени, за да се избегнат случаи на тежък синдром на Rh несъвместимост. За това предпазните мерки, които се вземат неопровержимо, са, че всяка бременна жена от Rh групата получава доза от анти-Rh антитела (конкретно, анти-D гамаглобулин).
Трябва да се прави на възраст от 28 седмици, при раждането на бебето (има период от 72 часа и не е необходимо, ако се докаже, че бебето е Rh-) или когато има някакъв процес, който потенциално би могъл да включва кръвообмен на майка-бебе, според например аборт, извънматочна бременност, вагинално кървене, хорионна биопсия, амниоцентеза, коремна травма или външна цефална версия.
Тестът на Кумбс
Това е скрининг на антитела, свързани с хемолитична болест. Извършва се в първия анализ на всички бременни жени, за да се открие сенсибилизация към редки антигени. И ако сте Rh - в анализите на трите четвърти. Ако е положителен, се идентифицира отговорният антиген. Ако антителата са открити преди 20-та седмица, счита се, че сенсибилизацията е настъпила преди този гестация.
Тестът е, че в лабораторията се правят последователни разреждания на серумна проба: при 1/2, 1/4, 1/8 ... При известна степен на разреждане (технически наречено титруване) антителата вече не се откриват. Титър 1/16, 1/32 или повече показва риск от засягане на плода. Ако е по-малко от 1/16, това се повтаря за четири седмици.
Ако тестът е по-голям от 1/16, съществува риск бебето да страда от хемолитична болест. В този случай с доплеров ултразвук се измерва максималната систолна скорост в средната церебрална артерия, за да се види дали бебето страда от анемия. Ако е тежък, се прави трансфузия чрез кордоцентеза или бременността се прекратява, ако надвишава 34 седмици. "
Надяваме се, че отговорът, който тази седмица даде акушерката Марина Фернандес, с подкрепата на д-р Емилио Сантос тази седмица, е бил полезен за вас и можете по-добре да разберете несъвместимост на HR и неговото лечение.
Съветваме ви да продължите да напускате тук попитайте нашата акушерка и следващия петък отново ще се срещнем с още един от неговите интересни отговори.
