на епидурална анестезия, кръстена от много майки като "благословена епидурална" и много други като "по-добра без теб" отнема много време с нас, карайки жените да раждат с почти никаква болка, но по различен начин от естествената и, следователно толкова много, с повече противопоказания, странични ефекти и, както се казва, дори с по-лош вкус в устата, когато го сравнявате с доставки без епидурална.
Известно е, че епидуралната причина води до забавяне на ражданията, че дилатацията се забавя и средно на бебето му трябва около час повече. Но ново проучване изглежда не доказва това в действителност ражданията се удължават още повече и че много цезарови сечения за "застояли раждания" могат да бъдат избегнати, като се вземе предвид това.
Данни от проучването
Изследването, за което говоря, беше публикувано наскоро и беше насочено към сравняване на времето, необходимо за жените да раждат, когато не са получили епидурална анестезия, както и да знае каква е разликата при прилагането му.
За да направим изследването, историите на 42 268 жени, родили чрез вагинално раждане в Сан Франциско между 1976 и 2008 г. За да анализират ражданията, те наблюдават онези, които са част от средното време (средното между онези, които са раждали по-бързо, и тези, които са отнели повече време), и тези, които са се случили в 95-ия перцентил (тези, които те са родили по-късно, по времето, когато повечето вече са имали бебето си).
Те наблюдават, че тези, които са получили епидурална анестезия през 95-ия перцентил на втората фаза на раждането (активна дилатация) и преди това не са имали деца, са раждали за 336 минути, докато тези, които не са го получавали, са го правили през 197 минути средно Разликата между двете е 2 часа и 19 минути.
Ако те сравняват жени, които вече са били майки, като говорим и за тези, разположени в 95-ия перцентил (тези, които отнемат повече време за раждане), втората фаза на раждането е продължила 81 минути без епидурална и 255 минути с нея, като разликата е много повече забележително да бъде 2 часа и 54 минути, което прави фазата на активната дилатация три пъти по-дълга.
А цезаровото сечение за задържани раждания?
Авторите на проучването бързо разбрали, че ако професионалистите разчитат да чакат един час, за да установят, че раждането е в застой, един час по отношение на това, което нормалното раждане без епидурална ще продължи, и след това започват да преценяват дали Правите ли цезарово сечение или не, може да стане скоро. Тоест, знаейки, че в действителност епидуралната може да доведе до забавяне на доставката до два часа, логичното би било изчакайте по-дълго, преди да кажете, че раждането спира.
Ивон Чен, автор на изследването го обяснява по следния начин:
Ефектът от епидуралната може да се удължи по-дълго, отколкото се смяташе досега, и докато бебето и майката са добре и всеки напредък без усложнения, не би трябвало да се намесваме (и да направим C-секция) като функция на времето.
Утрои времето?
От друга страна, оставяйки настрана въпроса за цезаровото сечение, което би могло да бъде избегнато, мисля, че си струва да повлияем на продължителността на времето, която една жена, която вече е родила, може да достигне. Без епидурална анестезия тези, които отнемат най-дълго време за разширяване, правят това за един час и двадесет минути, докато с епидуралната анестезия минават повече от четири часа. Мисля, че си струва да прецените за момент (или дълъг момент) възможността за раждане, без да използвате тази упойка. Не само бебето ще се роди преди, много по-рано е, че освен че възстановяването е по-добро, кърменето се установява преди и като цяло има по-малко усложнения.
