Нека започнем с дефинирането на това какво е епизиотомия, дума, нещо трудно да се произнесе, но много лесно да се запомни, когато сте го претърпели в собствената си плът.
Е a хирургичен разрез в перинеума (или перинеум) женски, по-специално в частта между влагалището и ануса, която се извършва в момента на раждането, за да разшири вагиналния отвор и да позволи на главата на бебето да излезе.
Прави се с ножица или скалпел точно когато главата на бебето е на път да се увенча. Има два начина да направите разреза: средна линия надолу или средностранен ъглов разрез, който е най-малкият риск от увреждане, включва аналния сфинктер и ректума, но също така се казва, че отнема повече време. След като се случи раждането, лекарят прави няколко бримки, за да затвори отвора.
Епизиотомията е доста често срещана акушерска практика, особено в случая с майки за първи път, но употребата му е много противоречива.
Онези, които го защитават, твърдят, че нараняването на сълза е по-лошо от чистото разрязване на епизиотомията и че с разреза фазата на експулсиране на бебето се съкращава. Срещу има още много неща.
Епизиотомията е много често срещана практика.
От много сектори епизиотомия като рутинна медицинска практика, която не е необходима, полезна или оправдана. И също така, това се прави без съгласието на майката. Дори е започнала кампания за изкореняването му като рутинна практика. Но истината е, че употребата му е широко разпространена в някои страни, което кара много жени да смятат, че запазването на техните гениталии по време на раждане е само въпрос на късмет.
Обикновено се смята, че това е късо нещо, безобидно, но епизиотомията има своите рискове и последствия в краткосрочен и дългосрочен план. Що се отнася до рисковете са прекомерното кървене, рискът от инфекции и усложнения в лечебния процес. Краткотрайните последствия са подуване и болка в областта по време на следродилния период. Има жени, сред които намирам, които смятат, че белегът от епизиотомията е хиляда пъти по-болезнен от самото раждане, е много по-лош след това по време на раждането. Нека дори да не говорим, когато искаме да седим или трябва да отидем до банята през първите няколко дни. Много е досадно и пречи да водим нормален живот, да кърмим бебето, когато искаме да го хванем или променим.
Но не само създава проблеми за това, но и за възстановяване на сексуалните отношения, а в някои случаи дори и сериозни проблеми с инконтиненцията. В допълнение, наличието на предишна епизиотомия повишава риска от разкъсване при следващото раждане. Мога да потвърдя това от моя собствен опит, но предпочитам точка за сълза, отколкото епизиотомичен белег и този мой е малък.
Един от най-честите отговори на въпроса защо епизиотомията "Защото една сълза е по-лоша", но не всички жени непременно търпят сълза по време на раждане. Не е нито едното, нито другото. А в случай на страдание, нараняването на сълза е по-малко дълбоко от това на разрез, така че обикновено лекува по-бързо.
Тъй като изследванията показват, че рисковете му са по-големи от ползите, вярвам (и се надявам), че епизиотомията е практика, която в крайна сметка ще престане да се използва, или поне да престане да се извършва безразборно както сега. Ще има случаи, в които ще бъде оправдано да се извърши, за да се ускори изхода на бебето, както когато възникне фетален дистрес, но изглежда нелогично, че то се извършва така, сякаш е задължителна част от процеса при нормално раждане.
Разбира се, жената има право да изрази писмено в плана си за раждане, че ще бъде представена в болницата преди да роди, че не иска нейната епизиотомия да бъде извършена.
Трябва ли винаги да се прави епизиотомия?
В блога говорихме за някои техники за изпълнение по време на бременност, които могат да подобрят еластичността на перинеума, за да благоприятстват процеса на раждане и да избегнат или поне да намалят шансовете за епизиотомия. Това са перинеален масаж, сферодинамични упражнения и упражнения на Кегел, както и други ресурси като преди и след раждане упражнения, които помагат за укрепване на зоната.
Има и друг много важен фактор, който влияе на нереализация на епизиотомия Това е позицията за раждане. Вертикалната стойка означава, че натискът, упражнен от теглото на бебето върху перинеума, благоприятства изхода на бебето, намалявайки необходимостта от всякакви съкращения. Има проучвания, които са посветени да покажат, че при литотомия (легнало положение) се извършват значително повече епизиотомии, отколкото във всяка друга позиция по време на експулсиране.
