Днес публикуваме първата част от обширно интервю, което проведохме с д-р Емилио Сантос, за което предварително обявихме. Въпреки че сме отнели повече време от желаното, за да го завършим, сигурен съм, че резултатът, тъй като е задълбочен и обяснителен, ще направи чакането полезно.
към Доктор Емилио Сантос Познавам го от години, както се срещахме по различни обстоятелства в срещи по въпроси на бременността и раждането. От няколко години той фокусира практическата и теоретичната си работа към уважавания труд и без необходима медикализация. В момента той ръководи Warp Center в Мадрид и посещава доставки у дома и в болница Acuario. Освен гинеколог е психиатър и физик.
Винаги съм намирал мъж с голяма интелигентност и чувствителност, който се интересува от емоционалната част на бременност и раждане, но и строг учен, който взема решенията си въз основа на проверими данни. Интервюто, което направих, в което публикуваме първата част днес, подсили това предишно впечатление.
Какво те доведе до акушерство след изучаване на физика и след това психиатрия? Винаги съм имал предвид акушерството, защото от много години съм убеден в идеята, че раждането на хората трябва да е близко до това как природата е предвидила. Това убеждение винаги беше в основата на мотивацията ми да се занимавам с медицина и това, което научих в тези години, затвърди първоначалната ми идея. Винаги бях страстен от любопитството към човешкото тяло, но започнах да тренирам изучавайки физика, защото бях убеден, че лекарят и здравето са прекалено прибягнати, което анулира доверието на индивида в тялото му и също така пречи на много лечебни процеси; Мислех и мисля, че медицината е добра в конкретни ситуации, но не и в повечето ситуации, в които се използва; Не исках да бъда още едно парче от тази система. Изборът на физически науки имаше връзка с огромното ми научно любопитство. Исках да знам за произхода на нещата, големи и малки.
Какви са рисковете от индукция?
Първият риск от индукция е очевиден, когато се предизвиква труд, той престава да бъде естествен процес в който тялото действа по собствени механизми и своята мъдрост; Когато се предизвиква, той се намесва в естествения процес и раждането се медикализира. Във всички индукции се изисква близостта на операционна зала и специално наблюдение. Партията става пациент.
Кога трябва да се предизвика? Научните изследвания ще бъдат тези, които ще ни покажат по-ясно през следващите години кога трябва да бъдат предизвикани и кога не. Днес, учени, смятаме, че има случаи, в които е необходимо, но те са много ясни и малко. Например, ясна причина за индуциране е бебе, което поема малко тегло в матката и че това обстоятелство се дължи на плацентарна недостатъчност. Трябва да поясня, че индуцирането просто с лош вътрематочен растеж не е причина да се индуцира, ако плацентарната недостатъчност не бъде предварително потвърдена от еходоплер. Е, когато бебето е по-малко от очакваното при измерванията, то обикновено се дължи на две причини или грешка в датите на бременността или грешно измерване на ултразвук, така че потвърждаването на плацентарната недостатъчност е от съществено значение, за да се потвърди, че индукцията е точна. Най-честата причина е следсрочна индукция, което трябва да се направи след 41 и половина седмици или 42 седмици. Доказателствата сочат, че е разумно да се предизвиква в тези случаи, въпреки че ако майката при добри условия реши да изчака естествено раждането, това е възможно и да предложи цялата безопасна и достоверна информация на бременната жена. Втората най-често срещана причина е индукция на счупване на торби ако раждането не се задейства за кратко време, тъй като съществува риск от инфекция. Но имайте предвид, че в тези случаи най-възможен път на инфекция са вагиналните прегледи. Следователно, в случай на разкъсана торбичка, не правя вагинални прегледи, за да избегна инфекции и изчаквам до четири дни доставката да започне самостоятелно, преди да прибягвам до индукция. Копирах този протокол от този, използван в болницата на King's College в Лондон.
Какъв процент индукции програмирате миналата година в доставките, на които сте присъствали?
7 процента.
Има ли излишък от индукции в Испания? Най-високият процент на индукции, които могат да се избегнат, възниква в частната медицина за удобство за времето на специалиста или майката
Може ли една жена да е сигурна, че е необходима индукция? Жените трябва да знаят, че индукциите трябва да се извършват само в случай на реална медицинска необходимост и че тези случаи наистина са малко. Една жена трябва да бъде информирана и да получи от професионалиста, който присъства на нея цялата определена информация за рисковете от чакането или нуждата от предизвикване, за да може да вземе своето решение. Както споменах по-рано, важно е да вземете предвид казаното от мен за по-голямата честота на индукции за немедицинско удобство в частната медицина.
Какви опасности и недостатъци има синтетичният окситоцин? В какви случаи може да е необходимо?
Употребата на синтетичен окситоцин при ражданията е рутинизирана рутинно през втората половина на ХХ век. Тази мярка е приета в акушерската практика с убеждението, че изкуственото ускоряване на раждането ще намали времето, в което майката и детето ще бъдат в рисков риск. Въпреки това, днес научните доказателства показват много данни, които противоречат на това убеждение. Първо, рутинният окситоцин не прави доставката по-къса, тъй като свободната и естествена поза обикновено има тенденция да стане по-къса. Второ, самият синтетичен окситоцин причинява някои усложнения при раждането и представлява риск, който води до използването му само когато е необходимо. Както казах, Синтетичният окситоцин е свързан с повишен шанс за фетален дистрес, сълзи в случаи на предходни цезарови сечения или плацентарни разкъсвания. И трето и най-важно, на научно ниво започват да се събират доказателства, които показват, че рутинният окситоцин може да бъде свързан с промени в личността при детето или при възрастния. По-конкретно има силни индикации за това съществува връзка между окситоциновата епидемия и епидемията от аутизъм, Има проучвания, които разкриват тази връзка и се счита, че е възможно окситоцинът, приложен на майката, да инхибира производството на окситоцин на бебето, в крайна сметка да накара мозъка му да развие по-малко окситоцидни рецептори в мозъка му. Опасностите от употребата на синтетичен окситоцин трябва да се вземат предвид във всички случаи и да се оценяват една по една, ако приетият риск може да бъде компенсиран от ползите от употребата му, и да се правят индукции, когато те наистина са необходими.
Кога трябва да бъде насрочено цезарово сечение? Истината е, че много редки случаи, в които трябва да насрочите C-секция, Например в много центрове е насрочено цезарово сечение, в случай че бебето идва от дупето, но считам, че винаги трябва да изчакате жената да роди по естествен път и чак тогава да правите цезаровото сечение, ако е решено тази опция, но не е необходимо да ги програмирате. Например, необходимо е да се програмира, когато става дума за моноамотична бременност близнаци, тоест близнаци, които споделят една единствена аминотична торбичка. Но този случай е малцинство. В много случаи случаите, в които се извършва планово цезарово сечение, в действителност човек би могъл да изчака жената да има контракции; Той е по-физиологичен; това означава спазване на биологичния момент, в който бебето е дало, е стартовият пистолет; спазвайте ритмите на тялото на бебето и тялото на майката; бетониране повече: означава да се спазва, че хормоналната система на бебето генерира кортизола, който му е необходим, за да са готови белите дробове, е да уважаваме, че тялото на майката наистина е подготвено за кърмене. Накратко, това означава да се отдалечите по-малко от нормалния процес на раждане, да го трансформирате по-малко.
Колко цезарови сечения сте програмирали в кариерата си?
А. Вярно е, че играя с предимство; По принцип на моята консултация обикновено присъстват жени, които имат подчертан склонност към минимална медицинска намеса. В случая това беше раждане след предходно цезарово сечение и жената дойде в кабинета ми с много ясната идея: исках цезарово сечение и исках да бъде насрочено. Информирах я, както е мое задължение, за възможността за вагинално раждане след цезарово сечение и за възможността да изчака да се извърши цезаровото сечение, когато тя започне с трудови контракции; но тя беше много ясна за избора си. Не бива да се заливам с аргументи в полза на вариант, колкото и да го смятам за по-добър. Решението на жената е над решението на лекаря.
Говорихме за синтетичен окситоцин, индукции и програмирани цезарови сечения. Във втората част на интервю с лекар Емилио Сантос, което се надяваме да предложим скоро, ще се спрем на въпроси като въздействието на естествения окситоцин върху бебето и майката, цефалопелвичната диспропорция, оргазменото раждане и други аспекти на раждането като естествен процес, както и усложненията, които правят необходимата медицинска намеса.
