Това е плакатът, който откривам на страницата на Колежа на фармацевтите в Мадрид в новината, че „Фармацевтите в Мадрид ще се обучават за храненето при бременност и кърмене“.
Мислех, че може да е добра новина, но като видя изображението, което вероятно вече се показва в аптеките, се чудя дали чрез този декалог те ни информират или ни дезинформират за кърменето.
Това е плакат, който е поставен в четвъртото издание на образователния план за фармацевтично хранене (Plenufar), който този път ще бъде посветен на ситуациите от преди бременността, бременността и кърменето. Относно Декалога на кърменето, плакатът изглежда много жалко поради причините, които продължавам да изброявам.
На първо място, считам, че насоките за кърмене и изкуствено хранене трябва да са разделени на отделни плакати или брошури. Въпрос е на начини: ако ги видя на едно и също ниво, може да ми се струва, че те са еднакво добри (или лоши) и това не е правилно. И още повече, ако в обратните условия са поставени неправилни или непълни предпоставки, които могат да доведат до объркване, както ще видим.
Ако направя различни брошури, идеалът би бил да предложа един от LM на всички бременни или скорошни майки, това препоръчват международните здравни организации: да предположим, че всяка бременна жена ще кърми, и да я информирам и подкрепям за това.
Ако някоя от тези майки поиска информация за изкуствено кърмене или са се обърнали точно към аптеката, за да си купят мляко с формула, може да им бъде даден Декалогът на LA до LM, ако желаят.
Информация за кърменето
По отношение на точките, изброени в LM, считам, че почти всички са невъзможни, непълни или объркващи в по-голяма или по-малка степен:
Всяка здрава жена е обучена за кърмене.
Вярно е, въпреки че също е вярно, че почти всяка болна жена също е способна да кърми. Има някои случаи на медицински причини да не кърмите, няколко здравословни проблеми на майката, които могат да обезкуражат кърменето.
Но жена, болна от грип, диабет, астма ... може да кърми. Днес почти всички заболявания на майката имат някакво лечение, което може да се проведе, без да се налага да спирате кърменето.
Благоприятно за майката и бебето, се препоръчва при поискване, до 5-7 месеца и постепенно отбиване.
Тук поставяме възражението върху датите, които ни дават. LM се препоръчва изключително до 6 месеца и като допълваща, честа и диета при поискване, до две или повече години, така че тези повдигнати дати нямат много смисъл.
Що се отнася до постепенното отбиване, вярно е, че спирането на кърменето изведнъж не е добре за бебето или майката, но поне е любопитно, че когато говорим за мляко с формула, не приемайте никакво намаляване на снимките до три години , както ще видим, и тук говорим за отбиването вече на 5 месеца.
Продължителността на снимките ще зависи от физиологичното състояние на бебето. Консултирайте се с вашия фармацевт
В този момент съм доста объркан. Ако кърменето е по поръчка, не е нужно да гледате часовници, за да знаете колко време отнема. Какво означават те точно с "физиологичното състояние на бебето"? На глад, на желание за контакт? Ако бебето ми е по-гладно или иска да прекара повече време в гърдите, тогава продължителността на приема ще бъде удължена. Защо точно трябва да се консултирам с фармацевта?
Това също може да означава, че ако бебето е болно, кърмете по-малко, това е нормално (както и друг път, когато искате да кърмите по-често). Но ако бебето е запек, с висока температура, диария ... тогава трябва да се консултирате с лекаря.
Мисля, че искат да усложнят простото. Нищо не се случва, ако бебето един ден направи 15-минутна снимка и следващия половин час (и не показва признаци на заболяване). Освен това, в случай на съмнение, не казвам, че ще има добре обучени фармацевти, въпреки че смятам, че можете да отидете при по-обучени специалисти за информация относно кърменето.
Например в организации, асоциации, групи за подкрепа, ръководства за кърмене и разнообразни ресурси, които намираме, съставени от експерти: Педиатрични асоциации, СЗО, УНИЦЕФ, Международната млечна лига, LACMAT ...
Диетата на майката: разнообразна, балансирана, добавяне на добавка от 500 мл мляко или производни на ден, както и храни, богати на Омега 3.
В четвъртата точка съм съгласен доста, диетата на майката трябва да бъде здравословна, разнообразна и балансирана и обикновено се посочва, че е необходимо да се увеличи приемът на калории и консумацията на калций, въпреки че не е задължително от млечни продукти. Омега-3 е полезен и по време на кърмене.
Но, например, те не се отнасят до други витамини или минерали, които се препоръчват да се увеличават по време на кърмене, или до единствената добавка за майката, препоръчана от Испанската асоциация по педиатрия (AEPed), тази на йод.
Не приемайте лекарства без консултация с лекар или фармацевт.
На този етап сме съгласни, че не можем да се самолекуваме, някои лекарства могат да бъдат вредни по време на кърмене и не можем да приемаме лекарства без съвет. В допълнение, можем да се консултираме с информацията онлайн като тази, предлагана от Службата по педиатрия на уебсайта на МБАЛ Марина Алта относно рисковете от лекарства за кърмене.
Информация за изкуственото хранене
По отношение на точките, посочени в Ел Ей, се спирам на първата, която е тази, която привлече вниманието ми най-много.
Той отговаря на всички хранителни изисквания и покрива от раждането до три години.
От млякото с формула ни казва, че отговаря на всички хранителни изисквания, но майчиното мляко съдържа естествени пребиотици и пробиотици, защитни вещества и много други вещества, които никое друго мляко няма и не може да имитира и което се адаптира към нуждите на бебето във всеки миг.
Можем да кажем, че вече е известно, че LM е най-доброто, но това е, че в този сравнителен плакат не е споменато за него в първия раздел, посветен на LM, премахвайки точката, че е полезна за майката И за бебето.
От друга страна, докато LM ни казва, че се препоръчва до 5-7 месеца, а след това постепенно отбиване, тук това показва, че ЛА покрива от раждането до три години.
Означава ли препоръка да се дава мляко във формула до три години, докато LM започва да изпуска на 5-7 месеца? Спомнете си, че LM се препоръчва до две или повече години, но ако детето се храни с мляко с формула, то може да премине от продължаване до краве мляко преди (нормално или "растящо", въпреки че те наистина са ненужни).
Пълно необработено краве мляко, в случай на деца, които не пият майчино мляко, може да се приема чрез замяна на формулата от едногодишна възраст (някои педиатри не я препоръчват до 18 месеца), защо в този момент Препоръката за мляко с формула или LA се удължава до три години? Мисля, че отговорът е очевиден: той отговаря на ясни бизнес интереси.
Много важна правилната доза на формулата, както и хигиената и стерилизацията.
Относно следните точки, нямам много да казвам: наистина човек трябва да бъде много внимателен при дозирането и хигиената, когато приготвя бутилката. Тук ви представихме правилата на Испанската асоциация по педиатрия в това отношение.
Препоръчва се използването на слаби води за минерализация.
По-добре е и бебешката вода да е с слаба минерализация.
В аптеките има специални формули за различни физиологични ситуации.
На пазара има различни млечни формули (макар и внимавайте, защото някои опции са лечебни). Трябва педиатърът да е най-подходящото за бебето мляко и ако по някаква причина искате да смените млякото, трябва да се консултирате и с лекаря, тъй като бебетата могат да изпитват дискомфорт от промяната на формулата.
Вашият фармацевт ще ви посъветва за всички промени в диетата на вашето бебе.
Можем да се консултираме с фармацевта относно промените, които трябва да бъдат въведени в диетата му, но както казах в предишната точка, мисля, че трябва да е педиатърът, който следи здравето на нашето бебе, най-подходящ за това.
Заключения
Накратко виждаме как уж информативен плакат може да намери очевидни възражения, защото вместо правилно информиране може да обърка и да доведе до погрешни интерпретации.
Създавам впечатление, че това е направено, като се предположи или се приеме за даденост предимствата и пригодността на LM, пропуснете ги, но изневерявайки на "корекцията" на LA (и разбира се пропускайки рисковете му), така че балансът не ми се струва балансиран.
Тъй като е вярно, че много пъти за бърза първа консултация питаме фармацевта за съвет, преди да отидем при педиатъра или други специалисти, смятам, че за тези точки трябва да се обърне специално внимание.
Ако от Колежа на фармацевтите (както отвсякъде) има за цел да информира за кърменето, кърменето и изкуственото, това трябва да става с по-ясни и обективни данни, които наистина помощ, напътствие и подкрепа на майките, които искат да знаят повече за най-добрия начин да хранят бебето си.
