От доста време се използват различни техники, за да се избегнат перинеални сълзи, които се появяват по време на раждане. Една от тези стратегии, доста агресивна, е епизиотомията, която от дълго време се смята за по-малко зло, тъй като се спори, че с „раджата“, провокирана голяма сълза, се избягва.
Проблемът с епизиотомията е това практикуваха практически всички жени, които щяха да раждатКогато сълзата не се отрази на толкова висок процент и, което е по-лошо, много пъти епизиотомията беше по-голяма от възможната сълза и нейното изцеление също беше по-сложно.
Предвид тези доказателства стана необходимо да се знае какви други техники могат да се използват, за да се избегне разкъсване по време на раждане. След това ще видим какво могат да направят професионалистите в момента на експулсиране, за да се предотврати травма на перинеума (или да ги сведем до минимум) и ще обясним какви научни доказателства има за това.
Перинеален масаж
на перинеален масаж Това е техника, която се изпълнява по време на експулсирането, при която перинеумът се докосва и масажира с намерението да се направи по-еластичен и малко да затопли зоната.
Проучвания в това отношение, сравнявайки жени, които са били подложени на перинеален масаж по време на раждане, с жени, които не са били направени, показват, че няма значителни разлики в интактната перинеална честота, при сълзи с различна степен или епизиотомия, нито има разлики във вагиналната болка на 3 дни, 10 дни и 3 месеца.
Не се препоръчва да се прави нещо по време на раждане, което не изглежда да има никакъв ефект, затова перинеалният масаж не се препоръчва. Ако някои майки попитат за перинеалния масаж, който се препоръчва по време на бременност, именно за да подготвят перинеума, казват, че при липса на доказателства всяка майка прави това, което смята за най-добро.
Аз лично го виждам положително и дори бих добавил към масажа с шипка, който вероятно помага на кожата да има по-голяма степен на еластичност. Ако не изберете това решение, правенето на любов обикновено е добро перинеално упражнение, казват те (но нямам доказателства, че нито един от двамата работи за нещо).
Прилагайте горещи компреси по време на раждането, за да избегнете разкъсвания
Теорията казва, че нещата, когато са малко горещи, работят по-добре (не всички, разбира се). Ако мислим за тялото си, мускулите работят по-добре, когато са малко „горещи“, а имунната система, например, също работи по-добре, когато е горещо (това, което обикновено наричаме „треска“). Е, смята се, че прилагането на горещи компреси върху перинеума ще помогне да се предотврати травма и реалността е, че изглежда, че нещо наистина помага.
Въпреки че има изследвания, които не показват разлика между прилагането или не горещи компреси, има някои, които показват това с прилагането му се намалява рискът от разкъсвания от трета и четвърта степен (най-тежките), но не и перинеални шевове. Тоест, изглежда, жените разкъсват същото, но има склонност да страдат по-малки сълзи, ако се прилагат горещи компреси.
Освен това се вижда, че с компреси болката намалява по време на раждане и през първите 3 дни след раждането, а също така може да намали риска от уринарна инконтиненция през първите 3 месеца след раждането.
Активна защита на изходната глава на перинеума
Една от най-използваните и известни техники при раждане, от професионалисти, е да се опитате да защитите перинеума, като просто го държите малко, когато главата излиза и контролирате този момент малко, така че бебето Не оставяйте прекалено силно и не наранявайте перинеума.
Досега тази техника е имала много възпрепятстващи хора, които смятат, че идеалът не е да докосвате зоната или главата на бебето и просто да сте готови ръцете, в случай че е необходимо да се намесите.
Сравнявайки група жени, чийто перинеум е защитен и контролира изхода на бебето с друга, която не прави това, се забелязва, че първите имат по-малко болка десет дни след раждането и имат повече епизиотомии, Общата честота на травмите на перинея е сходна при двете групи, така че се разбира, че във втората група има повече сълзи.
Друго проучване показва, че ръчно защитават перинеума и контролират изхода на главата на бебето намалява броя на сълзите на аналния сфинктер, затова препоръката в това отношение е да се извърши тази маневра, също така моли жената да не настоява.
Прилагане на локален анестетик в областта на периона
Друга от възможните интервенции, които специалистите могат да извършат, за да се опитат да избегнат болка и травма в перинеалната област, е тази на прилагайте спрей за локална анестезия, Проучванията, които съществуват в това отношение, казват, че прилагането на спрей лидокаин не намалява перинеалната болка, така че не се препоръчва използването му.
Заключителна
В крайна сметка от четирите най-често срещани маневри, които се извършват, за да се опита да се избегнат епизиотомии или разкъсвания и да се грижи колкото се може повече за перинеума на жените, две от тях биха могли да помогнат: използването на горещи пакети по време на втория етап на раждането и защита на перинеалната зона ръчно, контролирайки изхода на главата на бебето.
От друга страна, използването на анестетични спрейове и перинеален масаж по време на раждането изглежда не правят нищо, така че предвид тези доказателства е по-добре тези техники да не се правят.
