Преди малко повече от месец говорихме за практиките, които могат да се препоръчат при раждане, за да се предотврати разкъсване или друга травма на перинеума. Днес ще продължим да говорим за тази област от жени, които се стараят толкова силно да се грижат за себе си по време на раждане, с по-голям или по-малък успех, посвещавайки няколко думи на противоречивите епизиотомия.
на епизиотомия Това е техника, която започва да се използва през осемнадесети век, която днес е широко използвана, дотолкова, че в повечето испански болници е била използвана при повече от 90% от вагиналните раждания.
Като се има предвид обаче, че има малко научни доказателства в подкрепа на неговата ефективност, използването му е много ограничено и това, което изглеждаше необходимо действие, се превърна в ресурс, който да се използва в определени моменти. С този запис ще се опитаме да разберем каква е ефективността на епизиотомията по време на раждане и какво казват научните изследвания за това.
Защо епизиотомията е толкова спорна процедура
Идеята за правенето на епизиотомия тя е била да се намали рискът от перинеални сълзи, дисфункция на тазовото дъно и пикочна и фекална инконтиненция. В допълнение, изпълнението на епизиотомия, той е имал за цел да произведе по-спонтанни доставки вагинално, тъй като с увеличаването на напускането периодът на експулсиране се съкращава (смяташе се, че ако бъде по-бързо експулсивното, има повече вагинални доставки).
Нямаше достатъчно данни, които да подкрепят тези предположения, но въпреки това епизиотомията се превърна в рутинна мярка, дори когато са свързани с някои потенциални рискове, като разширение до сълзи от трета и четвърта степен (някои съкращения, когато бебето напусне, ще бъдат повече, стават по-големи или по-големи от сълзите, които са предназначени да бъдат избегнати), дисфункция на аналния сфинктер и диспареуния (болка при полов акт).
Какво казват научните изследвания за епизиотомията
Систематичен преглед на 26 проучвания, проведени през 2005 г., определи, че сравнявайки използването на рутинната епизиотомия с рестриктивно използване, нямаше разлики в резултатите, Тоест сълзите бяха еднакви и болката и употребата на болковите лекарства също бяха същите.
Те също така видяха, че епизиотомията не дава никаква полза за предотвратяване на уринарна или фекална инконтиненция и също така не подобрява релаксацията на тазовото дъно. По същия начин, жените, които са имали епизиотомията си, изглежда не са виждали сексуалната им функция да е намалена (разбирам, че са имали същите отношения като другите), въпреки че са имали повече болка по време на полов акт.
Друго проучване от 2006 г., в което се опита да разбере как епизиотомията засяга аналния сфинктер на жените, показа, че наднорменото тегло на детето и медиолатералната епизиотомия са директни рискови фактори за лезия на аналния сфинктер, въпреки че те подчертават, че само един 22% от медиолатералните епизиотомии са направени правилно.
Трето проучване показа, че онези жени, които са претърпели тежка травма на перинеума при предишно раждане, не са имали по-голям риск да го получат отново от която и да е друга жена, така че няма доказателства, които да подсказват, че е по-добре да се направи епизиотомия, дори ако травмите Бяха трети или четвърти клас.
Актуални препоръки относно епизиотомията
Въпреки това настоящите препоръки относно епизиотомията са както следва:
- Рутинната епизиотомия не трябва да се извършва по време на спонтанно раждане., Правете го само ако наистина се счита за необходимо.
- Епизиотомията ще се извърши, ако има клинична необходимост (ако е интересно, че доставката е по-бърза поради съмнение за фетален дистрес, например).
- Преди извършване на епизиотомия трябва да се приложи обезболяване, освен ако не се извършва за спешни случаи.
- Епизиотомията не трябва да се извършва рутинно по време на вагинално раждане при жени, които са имали сълзи от трета или четвърта степен при предишни раждания.
Не знам как ще го правят сега в повечето испански болници. Преди няколко години това беше рутина, логично следствие (е, не беше, но хората го приеха по този начин) на раждането. Жените дори се чудеха на техните точки („и как имате раната?“, „Как имате точките?“) И никой, поне при обикновените хора, тази практика не беше поставена под въпрос твърде много.
Сега времената се промениха, някои майки и някои професионалисти се бориха много, защото науката осъзна това много епизиотомии бяха по-лоши от сълзата, която можеше да настъпи и страничните ефекти бяха много сходни. Като се има предвид тази ситуация, най-логичното е това, което се препоръчва: „не ме докосвайте, освен ако не видите, че това наистина е необходимо“.
