Едно от големите съмнения на майките и бащите, когато имат бебе, е ако трябва да свалят кожата на препуциума, за да нямат фимоза.
На повечето възрастни, доколкото знам, никой не ни е направил нещо специално, така че повечето от нас трябва да мислят, че не е нужно да правите много по въпроса. Въпреки това, много педиатри често препоръчват препуциума на бебето да се спуска все повече и повече, за да стане по-еластичен.
Някои дори свалят препуциума със сила, произвеждайки болка и някои рани, които след това заздравяват спонтанно, защото „ако не беше направено сега, ще трябва да оперираме по-късно“.
Не съм съгласен с тази практика и всъщност трябва да съм един от родителите, който най-малко докосва пениса на децата си. Ще обясня защо и също нека да видим какво наистина се препоръчва.
Бебетата имат препуциални сраствания до 12 месеца
Когато се раждат бебета, препуциума (кожата на последната част на пениса, която покрива гланзите) предпазва гланцата толкова интензивно, че е стандартно прикрепен към него, До годината срастванията са толкова очевидни, че странното е да можеш да свалиш кожата на препуциума, така че до този момент е малко абсурдно да се преструваш, че се движи и се плъзга надолу, показвайки гланзите.
Има много бебета, които са се прибрали вкъщи с плач и с рани по препуциума, защото педиатър (или педиатър) на шестмесечна възраст (месец нагоре, месец надолу) счита, че е много затворен.
Тази маневра се обезкуражава по две много очевидни причини: първо, защото както казахме няма смисъл, Препуциума и главите са прикрепени и това не е проблем, нормално е. Второ, защото последното нещо, което трябва да направите, ако това, което е предназначено е кожата да е еластична, е да я нарани, защото раните създават белези и белезите винаги имат по-малка еластичност от здравата и непокътната кожа.
След 12 месеца срастванията започват да изчезват
Към годината малко по малко срастванията постепенно изчезват, но това не е нещо, което се случва след няколко седмици или месеци. Това е нещо, което се случва в следващите години (да, казах години).
За да дам пример, при 2-годишния преглед на децата ми педиатърът свали препуциума си, за да прецени фимозата и каза: "Много добре, виждам, че препуциума ви се спуска всеки ден." Реалността е, че както казах в началото, той ни поздрави за нещо, което не правим, защото всичко, което правя, е да слизам малко от време на време, така че малко вода и сапун да влязат, да отидем, за хигиена.
От това следва (не заради децата ми, а защото се случва при огромното мнозинство от децата) това ако не направите нищо, срастванията постепенно изчезват.
Децата са първите "антипимозни средства"
Много майки са изненадани, когато им кажа, че не трябва да правят нищо, освен да отворят препуциума за малко, винаги без насилване (Ако детето ви направи лице на „О!“, Вие сте слезли). Сякаш чувстват, че не правят нищо за децата си, когато биха могли да им помогнат.
Добре е да знаете, ако някоя майка е останала с чувството, че не прави нищо за детето си, че децата са първите „антипимозни агенти“ и че те също го правят чудесно.
В момента, в който свалите памперса, те започват да вадят кожата на пениса и да го изхвърлят навън, отстрани, да се разтягат, да зачервят, да прокарат пръста през дупката и да правят неща, които всеки баща със сигурност не би направил на себе си. Същото, за да се избегне последваща болка.
С всички тези манипулации и особено с тази, която се състои в разтягане на препуциума навън (а не навътре), те елиминират срастванията и решават фимозата на базата на сраствания.
Колко дълго е нормално да имат сраствания?
Зависи малко от съображенията на всеки лекар. Ако имате един от онези педиатри, който обича да дърпа преди годината, със сигурност ще ви каже, че е нормално до 5-6 месеца. Ако имате педиатър, който основава работата си на научни доказателства, той ще ви каже това на дванадесет месеца повечето деца имат физиологична фимоза и че до три или четири години срастванията изчезват.
Към 5-7 години все още има процент (близо 10%) от децата, които имат сраствания (останалите 90% се разрешават, без да правят нещо особено), а към 8-11 години това е 6% от децата. Е, дори в този момент се счита, че е възможно фимозата да се разреши спонтанно.
И така, какво да правите, когато детето има фимоза?
След това, повтарям, до 3 години е нормално децата да имат сраствания и кожата на препуциума не може да бъде понижена. До тази възраст нищо не се прави, освен ако няма усложнения като инфекции или дискомфорт, защото кожата не се плъзга надолу по гланците.
Единственото нещо, което трябва да направите, за хигиената е да приберете препуциума малко, без да се насилвате, така че да попадне малко вода и сапун.
От тригодишна възраст можете просто да продължите да чакате, защото най-вероятно ще бъде разрешен, без да правите нищо особено, въпреки че съществува възможност за провеждане на лечение със среден или нисък потентност кортикостероиден крем, което се оказа много ефективно.
В центъра, където работя този крем, не се използва до пет-шест години, въпреки че има педиатри, които, както казвам, започват да го използват в три. Този крем кара срастванията да изчезват, като в много случаи се избягва хирургическа интервенция.
Ако трябваше да се оперира, кога ще се извърши интервенцията?
Повечето специалисти препоръчват да не се оперира, докато детето навърши 5 или 6 години, въпреки че се вижда, че се вижда, ако детето няма симптоми, все пак можете да изчакате още малко, защото по-късно може да бъде разрешено спонтанно.
Ако обаче детето има симптоми, като болка при ерекция или ако прави инфекции като баланит, може да се препоръча да се намеси преди, ако кортикостероидният крем не е постигнал желания ефект.
Заключителна
Отговор на въпроса, с който озаглавявам записа: не, не е нужно да спускате препуциума на бебета или деца, освен ако не стане така, че да попадне малко вода и сапун, тоест за хигиена и винаги без насилване.
Дори когато не направихме това, срастванията ще изчезнат с изминаването на месеци или години при повечето деца, оставяйки няколко деца, които ще бъдат разрешени по-късно, и няколко, които ще бъдат разрешени с крем. Всички те, без да е необходимо да сваляте кожата принуждавайки по малко всеки ден, както препоръчват много педиатри и без да давате диви дърпания, които произвеждат рани, болка и плач без нужда.
