В Пекес и Мас носим a интервю с д-р Пилар Котс Кот, Има специалност „Медицина и хирургия“ от Университета в Кордова и специалист по алергология и клинична имунология от болницата Вале Хебран в Барселона. Нейният опит като лекар започва преди повече от 15 години и работи в различни медицински центрове в Барселона. В момента това е отговорен за консултациите с алергии в Медицински център GEMA в Матаро, Pilar комбинира практиката на грижи с a активно участие в превенцията на алергичните заболявания в училищата чрез провеждане на периодични семинари и на ниво здравни центрове и болници с актуализирани сесии по различни теми от специалността. Пилар също принадлежи към Испанското дружество за алергия (SEAIC), Каталунското общество за алергия (SCAIC) и е партньор в Испанската асоциация на родители на деца с хранителна алергия (AEPNAA).
От август 2012 г. публикувате свой собствен блог за специфични алергии за да допринесат със своя опит и знания, така че алергичният човек и техните близки да могат да приемат болестта си, да я разберат и да живеят с нея по възможно най-естествения и балансиран начин. В допълнение към алерголога тя е майката на алергично дете, което е постоянно предизвикателство не само като майка, но и като лекар. Така че Пилар е пример, който трябва да следвате, защото е много наясно с опасенията, които всеки баща или майка може да има с дете с алергия.
По време на интервюто Pilar ще ни обясни какво могат да направят родителите, така че детето, което очакваме, да не развие алергия, как да действа срещу тежка алергия, какво ще се случи с детето в училище или в живота му, когато то ще се подобри и още много въпроси.
Защо има толкова много случаи на алергия през последните години
В момента алергията се счита за епидемия от 21 век в развитите страни, дотолкова, че се очаква до 2025 г. повече от половината от населението да е алергично. Обикновено всички познаваме някой, който има алергия или ние сме тези, които страдат от него. Те обикновено са процеси, които ни съпътстват до края на живота ни и често влияят на много аспекти от ежедневието. Всички хора от раждането до смъртта, ние сме изложени на средата, в която сме живели, и нашето здраве и болести ще зависят от способността да реагираме имунологично.
рекламаВ нашето тяло има система за наблюдение, наречена имунна система, която позволява на всичко да работи правилно, позволява на добрите да преминават и изгонва лошите (вируси, бактерии). Когато се появи „погрешна“ реакция на тази защитна система срещу „неща“, алергени, с които сме в редовен контакт (прах, животни, храна и др.), Възникват възпалителни реакции, които засягат различни части на тялото и че всички знаем като алергия.
И защо се появява тази "грешка? Няма една единствена причина, вероятно поради комбинация от генетични и фактори на околната среда, които, за да я усложнят по-нататък, трябва да се съгласят в даден момент на излагане в живота на всеки човек ,
Така че имаме генетичните фактори, с които се раждаме наследени от родителите си и които са разделени на няколко гена, което затруднява идентифицирането. Поради тази причина децата на алергични родители са по-склонни да имат алергия, но не всеки трябва да е алергичен. Освен това трябва да вземем предвид множество фактори на околната среда, като излагане на инфекции, хигиена, контакт с животни, замърсяване, тютюн, храна и др. Западният начин на живот ни води до намаляване на инфекциозните процеси през първите години от живота, това означава, че защитните ни сили не се активират правилно и не успяват да ни предпазят от развитието на алергични заболявания. Това е „хигиенната теория“, много приета преди няколко години, но сега започва да се поставя под въпрос.
Към огромната отговорност, която винаги носи дете, трябва да добавите значителен процент на стрес, ако детето страда и от хронично заболяване. Последните данни потвърждават, че едно на четири деца (25%) има някакъв вид алергия. Детената популация е особено податлива и симптомите обикновено са по-важни. Така можем да открием снимки на атопичен дерматит, хронични дихателни процеси (астма, ринит, повтарящ се бронхит), отит, конюнктивит и тежки реакции на основни диетични храни като мляко и яйца. Алергията предизвиква раздразнителност, безсъние и липса на концентрация, а в случай на алергия към храна приемът му може да доведе до смъртта от анафилактичен шок. Всички тези заболявания водят до значително намаляване на качеството на живот на детето и неговите родители.
Какви разлики съществуват между непоносимостта и алергиите
Алергията задължително включва промяна на имунната система. Тоест, за да се счита, че нежеланата реакция е алергия, тя трябва да има имунна основа със сила. В момента лекарите имат много надеждни и бързи тестове за диагностициране на тези заболявания. Това е много важно, тъй като обикновено използваме термина алергия обидно, за да обясним каквато и да е реакция към дадена храна.
Ако няма промяна на имунната система, реакцията може да бъде причинена от различни причини, от интоксикация (например от гъби) до непоносимост (чрез промяна на храносмилането на чревно ниво, например при лактозна непоносимост), но Те не са алергични заболявания и тяхната история и тяхната еволюция и лечение ще бъдат много различни.
Избягването на объркване при заболявания е важно, например в храната, единствените вещества, способни да предизвикат алергични реакции, са протеините. Лактозата е захар и невъзможността да се усвои правилно е това, което причинява лактозна непоносимост. Тази непоносимост не е алергия и никога не може да предизвика тежка анафилаксия, както в случая с алергия към млечни протеини. В случай на цьолиакия има промяна на имунната система, но IgE (клетките на имунната защита) не са включени, а други видове клетъчни медиатори, които предизвикват реакция срещу глутен (протеин, присъстващ в някои зърнени култури). Поради тази причина тя няма да причини сериозна анафилаксия, но е в състояние да развие други симптоми с общо засягане, като кожен дерматит, в допълнение към храносмилателната. Следователно целиакия не е непоносимост (терминът глутенова непоносимост не е подходящ), това е не-IgE алергия.
Родители, които са на път да имат бебе, какво могат да направят, за да не бъдат алергични
Тъй като не можем да действаме върху генетичните фактори, участващи в алергията, настоящите стратегии за предотвратяване на тези заболявания се основават на идентифицирането на факторите на околната среда, особено на тези, свързани с храненето. Известно е, че съзряването на имунната система протича от 22 седмици на вътрематочен (пренатален) живот до приблизително тригодишна възраст. През този период действието на различни стимули (храна, инфекции, тютюнопушене и др.) Може да промени баланса на защитните клетки и да благоприятства развитието както на алергия, така и на други имунни заболявания (диабет, псориазис, улцерозен колит и др.). Към днешна дата са проведени многобройни проучвания, които се опитват да установят дали има някакъв вид диета при бременност, която може да намали вероятността новороденото да развие алергия. Засега проучванията са неубедителни, така че не се препоръчва да се "избягва" или "добавя" някаква конкретна храна.
По време на кърменето диета без алергени може леко да намали възможността бебето да развие атопичен дерматит, но не би помогнало да се предотврати появата на други алергични заболявания.
Проучванията подкрепят редица мерки през този етап:
- Поддържайте кърменето минимум от 4 до 6 месеца
- Ако кърменето не е възможно, препоръчително е да се прилага на деца с висок риск от алергия (тези, при които родителите са алергични) формули от хипоалергенно хидролизирано мляко
- Отложете въвеждането на твърди храни до шест месеца. Не се препоръчва да го забавяте в излишък или да спирате въвеждането на каквато и да е храна "само за всеки случай", тъй като проучванията показват, че тя може да бъде вредна за правилното чревно храносмилане. Времената трябва да са точни за всяка храна
Реализирането на диети без храна с висока алергенна сила (мляко, яйце, зърнени храни, ядки, риба и др.) По време на бременност и кърмене НЯМА да попречи на детето да развие алергия и също така представлява риск поради недостиг на хранителни вещества което се среща при майката и вторично при детето.
Моята препоръка е, че в случай на семейна анамнеза за алергия, по време на бременност и първите месеци от живота на новороденото, както майката, така и детето правят диета възможно най-здравословна и балансирана и винаги под наблюдението на участващия специалист така че да се открият всякакви промени, предполагащи алергия.
Друг важен аспект е излагането на тютюнев дим през бременността и детството. Известно е, че е рисков фактор за бебето да развие хрипове (гръдни питоси) и астма, особено ако майката е пушачка. В допълнение, изглежда, че благоприятства появата на нови алергии. По отношение на експозицията на алергени избягването на прахови акари през ранна детска възраст може да бъде от полза за деца с висок алергичен риск (братя и сестри или родители с алергии). Що се отнася до това дали е препоръчително или не да се избягват домашни любимци (куче, котка, заек, хамстер и др.), Проучванията са неубедителни и не е ясно дали това може да бъде от полза или не, така че е трудно да се даде конкретна препоръка.
Все още не е намерена ефективна стратегия за предотвратяване на развитието на алергична болест при деца. Вероятно в не твърде далечното бъдеще и благодарение на проучванията, които се провеждат в момента, можем да стигнем до окончателни заключения, които ни помагат да решим всички съмнения.
Синът ми е алергичен, има ли нещо, което мога да направя, за да му попреча да получи сериозна реакция?
Когато подозираме, че детето ни може да е алергично, първото нещо, което трябва да направим, е да отидем при специалист по алергии, за да може той да бъде диагностициран и лекуван правилно. При алергични заболявания е от съществено значение да се извършат подходящи превантивни мерки и по този начин да се предотврати задействане на реакцията. Алергологът ще ви обясни какви са тези мерки в зависимост от вида алергия, от която страда вашето дете (прах, животни, цветен прашец, храна, лекарства, латекс, насекоми и др.) Точната информация ще ви помогне да подобрите качеството си на живот ,
Има две ситуации, които включват извънредно положение в живота на алергично дете: тежка астма и анафилаксична криза.
Тежка астма криза се появява при деца с респираторни алергии от акари, животни, цветен прашец и др. За да се опитате да ги избегнете, следвайте някои основни инструкции:
- Прави добре правилата и лечението, предписани от алерголога
- Винаги изхвърляйте инхалирания бронходилататор за спешна употреба
- Избягвайте места, натоварени с дим (тютюн, комини)
- Пие течност често, така че дихателните пътища да се хидратират и слузът да може да се изхвърли
- Научете детето винаги да диша през носа, тъй като той загрява и овлажнява въздуха, като избягва дразнене на бронхиалните тръби
- Ако детето ходи на училище, то трябва да разговаря с преподавателския състав, така че да знае как да действа и да има лекарствата в случай на астма криза. В класната зала на фитнес винаги трябва да се загрява и да се избягва бягането на открито в много студени дни, тъй като това е мощен дразнител на дихателните пътища. Спортът е необходим за растежа на детето и за неговото правилно психомоторно и сетивно развитие
на анафилаксия Това е много сериозна реакция, която включва участие на различни органи на тялото. Храната участва най-вече при деца, въпреки че може да бъде предизвикана и от алергия към лекарства, ухапвания от латекс и оса, пчели. Ако детето ни е алергично към храна, трябва да имаме редица важни предпазни мерки:
- Спазвайте препоръките, предписани от лекаря и знайте как и кога трябва да използваме лекарства за алергия
- Единственият начин да се предотврати алергична реакция към дадена храна е чрез стриктно премахване от диетата. Трябва също да се има предвид, че реакциите могат да възникнат при контакт, например целувка и вдишване (рибен дим при готвене, бобови растения)
- Гледайте "ефектът на баба" (за малко нищо не се случва). Хранителната алергия не влияе на количеството, с минимален прием може да се предизвика сериозна реакция
- Внимавайте с храни с етикет „хипоалергенни“. Вашият лекар ще Ви даде информация за съществуващите алтернативи. Винаги четете етикетите на храните. В момента законодателството изисква да декларира наличието на най-често срещаните алергени. Въпреки че е постигнат голям напредък, все още има много нерешени пропуски, сред които окончателното елиминиране на известното и подпомагано „може да съдържа следи от ...“. Когато се съмнявате, за предпочитане е да не консумирате и да не се обаждате на телефонния номер на услугата, наличен за всеки продукт, за да потвърдите наличните съставки.
- Ситуациите, в които се губи обичайната рутина са тези, които носят повече рискове: партита, екскурзии, пътувания и т.н. Не забравяйте винаги да приемате необходимите лекарства за алергична спешна ситуация.
- Винаги трябва да имате своя "спешен комплект", който съдържа самоинжектируем адреналин (две устройства) и сироп антихистамини. Много е важно да наблюдавате често изтичането на тези лекарства
- Членовете на семейството и учителите трябва да знаят алергията, която страда детето и как се прилагат спешни лекарства. Периодично информирайте училището за всякакви промени в заболяването и предоставете актуализиран медицински доклад заедно с личния комплект на детето
- В случай на алергия към латекс или към някакви лекарства е удобно да носите медицински предупредителен медал или гривна
Колко дълго може да продължи алергията при деца?
Алергията е промяна, която обикновено не се променя. Но както винаги, в медицината има изключения:
- Някои деца под 4 години преодоляват хранителните алергии, въпреки че други могат да се развият по-късно. След 4 години алергията обикновено не се променя, тъй като имунната система е напълно оформена
- Интензивността на алергията може да варира до почти безсимптомна, например при деца с алергия към домашен любимец, ако те престанат да контактуват с нея, симптомите изчезват. Проблемът обикновено се появява отново, ако имат чести контакти с животното, към което са били алергични във времето.
- Атопичният дерматит е изменение на имунната система, което се проявява с екзема и сърбеж на кожата. Първите години от живота са най-лошите, но с развитието на детето симптомите обикновено отшумяват. Това е хронично заболяване и може да се появи отново през различни етапи от живота
„Атопична или алергична походка“ е когато възникне алергично засягане на различни органи в зависимост от възрастта на детето. Вижда се, че предразположените деца често започват в рамките на няколко месеца от живота с кожни симптоми (екзема) или храносмилателни (хранителна алергия) и с течение на времето, след 4 години, отстъпват на засягане на бронхите (астма) и носа и очите (риноконюнктивит).
В момента алерголозите имат два вида мерки, които могат да помогнат за контрол на алергичното заболяване:
- Имунотерапия или снимки на алергия, Това лечение е единственото, което може да промени хода на алергичното заболяване, или чрез намаляване на симптомите и дори изцеление на пациента. Коефициентът на успех е много висок при условие, че пациентът е добре избран и ваксината да се използва. Ето защо е важно лекарят специалист да го предпише. Проблемът е, че в момента няма предишни тестове, за да знаете как определен пациент ще реагира на имунотерапията и единственият начин да знаете е да го опитате за известно време. Той се състои в прилагане на детето на веществото, към което е алергичен, в увеличаващи се количества, така че да се предизвиква „поносимост“. Така алергенът ще спре да причинява симптоми. Може да се използва от 4-5 годишна възраст, орално (сублингвално) или пункционно (подкожно). Използва се за лечение на алергичен риноконюнктивит, алергична астма и алергия към пчелна отрова и оси. СЗО потвърди ефикасността на ваксините при тези заболявания. Засега ефективността му при атопичен дерматит все още не е доказана и няма ваксини от този тип за лечение на хранителна алергия, въпреки че се правят много изследвания.
- Десенсибилизация или предизвикване на орална толерантност (ITO), Наскоро приложен, този метод обикновено не започва преди 5-годишна възраст, за да се даде време за спонтанно изцеление. Рискът от неволен прием, причиняващ тежка анафилаксия, доведе до разследване и прилагане на този тип действия. Прави се чрез постепенно прилагане на все по-големи количества от включената храна (мляко или яйце), така че детето в крайна сметка да толерира определено количество и по този начин да избегне сериозни реакции с минимални приема на храната, към която е алергичен. Много е важно, след като се постигне целта, детето приема определеното количество мляко или яйце, което е успяло да понася ежедневно, по този начин имунната система не забравя наученото. Испания е една от страните-пионери, където тази индукция на орална толерантност се провежда успешно при деца, алергични към тези храни. Напредъкът през следващите няколко години ще бъде много важен.
Имунотерапията и ITO винаги се провеждат съгласно инструкциите на алерголога, със строг медицински контрол за откриване и лечение на нежелани реакции. И двете представляват известна надежда за изцеление.
Как се чувстват алергичните деца със заобикалящата ги среда
Въпреки че съм в контакт с много от тях в офиса и с това, че детето ми е алергично към множество храни, влизането в кожата им не е лесно. Вече знаем, че децата са като гъби и че способността им да се адаптират обикновено е невероятна, не би могла да бъде по-малка в случай на алергия. По този начин, като правило, детето живее тази ситуация без драматизми или комплекси и обикновено ангажира този факт в ежедневието си с възхитителна естественост.
Очевидно е, че това не винаги е така, че има много свързани променливи и че всяко дете ще ги изживее различно според всяко пространство и време в деня си. Една от най-важните променливи е възрастта, на която се появява алергията. Дете, което става алергично с няколко месеца живот, не е същото като това, което развива алергията на 8 години. Личният и семеен начин на живот на този проблем няма да е същият.
Малко алергично дете с по-малко от четири години има тази алергия в живота си. Благодарение на усилията на родителите това дете придобива хранителни навици, при които храните, които му причиняват алергия, са извън ежедневието му и по принцип той ще го приеме.
Когато алергията се появи при по-голямо дете, отношението им обикновено е различно. Изведнъж дете, което яде нещо редовно и без проблеми, става алергично и трябва да спре да яде, с това, което хареса! Това дете, разбира се, първоначално ще изживее тази забрана в живота си като нещо отрицателно, то ще помни нещата „толкова богати“, че вече не може да яде и че приятелите му могат, въпреки че като цяло те в крайна сметка се адаптират и го приемат без проблеми. Те стават истински „детективи“ и са в състояние да прочетат подробно всички етикети със своите съставки. Нито ядат нищо, докато не са напълно сигурни, че не носят „алергичната си храна“. Тези деца са изпитали алергична реакция и паметта им е най-добрата помощ срещу забравянето. Те представляват чудесен пример за алергични възрастни, които са по-малко възприемчиви към промените.
От 12-годишна възраст детето навлиза в юношеството и този етап е особено деликатен за страдащите от хранителни алергии. Те са стари, за да са отговорни за болестта си и това означава "доза тежест", която мнозина отказват да поемат. Те спират да бъдат внимателни, не носят лекарствата и са в състояние да играят живота си, като правят благодат пред приятели. Това е възрастта, на която опасността от анафилактичен шок е по-голяма. Това е етап, в който нито лекарите, нито родителите могат да се отпуснат. Трябва да им напомняте от отговорността важността на самия живот.
Детството на алергично дете не трябва да се различава от това на другите. Вашата алергия не може и не трябва да бъде ограничение в личното и социалното ви развитие. Опитът ми показва всеки ден, че тези деца зреят бързо, приемат проблема си по естествен начин и, което е още по-поразително, обикновено те са тези, които помагат на родителите си да изживеят алергията като нещо "нормално" в живота им. Те са примери за подобрение за всички.
Как можем да информираме родителите за въпросите, които имаме относно алергиите?
25% от децата страдат от някакъв вид алергия, 15% са астматични и почти 10% са алергични към всякаква храна. Цифрите показват нарастващата честота на това заболяване в развитите страни. Това, че е хроничен проблем, ни кара да придружаваме останалата част от живота си, поради тази причина е много важно да разполагаме с цялата необходима информация по ясен и актуален начин.
Основното и най-важното е да имаме алерголог, на когото се доверяваме 100%, на когото можем да зададем всички съмнения и най-вече лесно да имаме достъп до всеки важен проблем. Комуникацията е от съществено значение, за да могат родителите с алергично дете да се чувстват в безопасност.
Освен това, във времената, в които живеем, не можем да забравим достъпа до информация чрез интернет и социалните мрежи. Въпреки че е вярно, че безразборната му употреба без филтри обикновено включва "главоболие" за лекаря, преди пациентът да бъде "слабо информиран". Не по-малко вярно е, че ако се използват балансирано, като имат достъп до надеждни и валидни източници, това е много ценен инструмент, който може значително да улесни отношенията между лекаря и пациента.
Съдържанието на алергия, което можем да намерим в Интернет, е много разнообразно и не всички се препоръчват. Моят съвет е винаги да се информирате в страниците на медицински общества като Испанското дружество на детската алергия (SEICAP), в асоциациите на пациентите и в блоговете с медицинска акредитация. От края на миналата година, с малко време, но с много ентусиазъм, реших да се включа в задачата за разпространение на знания за здравето чрез социалните мрежи и стартирах блог, в който по един начин можете да получите достъп до много страници от интересуващи се за алергии. Сигурен, бърз и надежден.
За да прекратя интервюто, Пилар, на кого Оценяваме вашата щедрост в отговорите с толкова подробно съдържание, иска да ни остави отражение, че тя казва, че трябва да се опитаме да не забравяме родителите, че имаме алергични деца, въпреки че мисля, че всички трябва да знаем:
Алергичното дете е здраво дете, без симптоми, освен ако не влиза в контакт с това, което му причинява алергия. Както всяко дете ще играе, ще учи, ще празнува рождения ден на приятелите и ще отиде на екскурзия с необятната илюзия, която винаги съпътства този вълшебен етап от живота
