Ново проучване, базирано на комбинацията от данни от 20 милиона раждания, е установило, че цезаровото раждане е свързано с разстройство на аутистичния спектър (аутизъм) и разстройство на хиперактивността с дефицит на внимание (ADHD).
Въпреки това, Изследването не показва, че цезаровото раждане причинява аутизъм или СДВХ, Истината е много по-трудна за дешифриране и служи за илюстриране, че корелацията не предполага причинно-следствена връзка.
От какво се състоят тези разстройства?
Аутизмът и СДВХ са това, което познаваме като невроразвитие разстройства, които включват ясни разлики в поведенческото развитие на хората, което уж се дължи на различията в мозъка.
В случай на аутизъм се наблюдават различия в поведението в частта на мозъка, която е отговорна преди всичко за социалното и комуникативното развитие. В случай на ADHD тези различия влияят върху способността за контрол и насочване на вниманието.
реклама
При бебета и повече В Испания се практикуват 25% от C-секциите, два пъти повече от препоръките на СЗОТочните причини, поради които мозъкът се развива различно, не са напълно ясни. Чрез проучвания на братя близнаци можем да разберем ролята на генетиката и влиянието на околната среда в специфични черти и благодарение на този тип изследвания знаем, че както аутизмът, така и разстройството на хиперактивността с дефицит на внимание имат важно генетично натоварване.
Тези изследвания обаче също показват това има влияния на околната среда, като бактериални или вирусни инфекции по време на бременност, които вероятно се дължат на взаимодействия с генетичната конфигурация.
При бебета и повече Ново проучване установява, че начинът на раждане и когнитивното развитие може да бъде свързанКакви са резултатите от това изследване?
Връзката между някои раждания с цезарово сечение и аутизъм е известна от почти две десетилетия, въпреки че всяка връзка с ADHD е по-малко проучена и са необходими повече изследвания в тази област.
Изследването, което анализирахме днес, публикувано в научното списание JAMA Network Open, съчетава всички изследвания, проведени до момента, в един анализ. Този мета-анализ позволи на изследователите да определят до каква степен има връзка между цезарово раждане, аутизъм и нарушение на хиперактивността с дефицит на внимание.
При бебета и повече Времето между бременностите може да повлияе на вероятността да страдате от аутизъм В този случай включваше метаанализа повече от 20 милиона индивида и беше заключено, че бебетата, родени чрез цезарово сечение, са по-склонни да бъдат диагностицирани с аутизъм или СДВХ през ранните години на детството.
Въпреки че тези асоциации имат солидно научно ниво, те имат малка тежест. Децата, родени чрез цезарово сечение, са с 1,33 по-голяма вероятност да бъдат диагностицирани с аутизъм и 1,17 по-вероятно да бъдат диагностицирани с ADHD.
Ако вземем предвид, че разпространението на тези заболявания вече е доста ниско (около 1% в случай на аутизъм и 7% при СДВХ), това увеличение на вероятността не е значително. В случай на аутизъм това увеличаване на възможностите не е от значение и не изисква промяна в съвременните клинични практики.
Тази асоциация беше подобна в случаите на деца, родени както чрез избирателно, така и чрез спешно цезарово сечение.
Какво означава всичко това?
Проблемът с тези видове констатации е това Много е изкушаващо да се правят заключения между един фактор (раждане със секцио) и друг (аутизъм или СДВХ), За разлика от други области на знанието, заключенията са лесни за разбиране и последиците изглеждат очевидни.
Но тази простота заблуждава и ни казва повече за желанието ни да получим прости отговори, отколкото за истината на науката.
Проучванията, включени в този мета-анализ, използват клон на науката, известен като епидемиология, който изучава колко често болестите и разстройствата се срещат в различни групи хора, както и причините им и как да ги предотвратяват или управляват.
Епидемиологичните проучвания анализират голям брой от населението, за да определят тенденциите в резултатите, които показват възможността даден фактор да съвпада с определено разстройство в по-голяма степен, до което той да реагира на случаен принцип.
В този случай има наблюдение, че хората с аутизъм или с СДВХ са по-склонни да са родени чрез цезарово сечение, отколкото обикновено очакваме.
Но този тип епидемиологично изследване не е в състояние да определи дали един фактор (цезарово сечение) причинява друг (СДВХ или аутизъм).
Има две основни причини:
Първо, не можем да изключим съществуването на трети фактор Това влияе на тази асоциация. Например, знаем, че цезаровите раждания са по-чести при затлъстели и по-възрастни бременни жени, както и при тези с анамнеза за имунологични заболявания като астма.
Всички тези фактори също са свързани с увеличен шанс да се роди дете с аутизъм и е напълно възможно (някои биха казали дори вероятни) тези фактори всъщност показват връзка между цезарово раждане и невроразвитие.
Втората причина е, че този тип епидемиологично проучване не е в състояние да осигури онова, което учените наричат „механизъм“: тоест биологично обяснение, за да се определи защо съществува такава асоциация.
Проучване на механизма в тази област може да бъде изследване на биологичните различия при новородените, независимо дали са родени по естествен път или чрез цезарово сечение, и да се разбере начинът, по който тези различия могат да означават нетипично развитие на поведението.
Просто да нямаш солидни доказателства от този тип изследвания, просто няма научно основание да се заключи, че е налице причинно-следствена връзка между цезарово раждане и невроразвитие.
Какви изводи трябва да направим от това проучване?
Това проучване ни дава добра основа да заключим, че съществува статистическа връзка между цезаровото раждане от едната страна и разстройството на аутизма и хиперактивността с дефицит на внимание от друга. Но това е всичко.
Все още не знаем защо съществува тази връзка, но почти сигурно е, че само цезаровото раждане не допринася за шансовете на детето да развие аутизъм или ADHD.
За разлика от това, други фактори на бременността вероятно имат роля в тази причинно-следствена връзка, както и генетични фактори, които могат да взаимодействат с влиянието на околната среда по време на бременността, които допринасят за развитието на мозъка.
Автор: Андрю Уайтхаус, Катедрата по аутизъм на Бенет, Институт за детски деца Telethon, Университет на Западна Австралия
Тази статия първоначално е публикувана в „Разговор“. Можете да прочетете оригиналната статия тук.
Преведено от Silvestre Urbón
Снимки | iStochphoto
