Преди няколко дни ви дадохме предупреждение за всички майки и всички бащи: необходимо е да се избягва педиатрите да се опитват да разрешат фимозата на децата в офиса, като понижават рязко кожата им, защото лекът е по-лош от болестта, която В този случай дори не е нещо за решаване, защото нормалното е, че кожата на препуциума не може да се спусне, докато детето навърши няколко години.
Е, ако говорим за момичета, има подобно състояние, синехията на срамната минора (Labia minora се слепва), което се случва при някои момичета, когато са малки и това често се решава при консултацията. Ако са малки, обикновено не се оплакват твърде много, но ако са по-възрастни страдат и плачат, а някои се опитват да избегнат при по-късни посещения, че никой не го поглежда или не докосва вулвата му, Така че тук въпросът е: трябва ли да решим синехията веднага щом се видят? По-добре ли е хирургът да го реши? Можете ли да изберете да не правите нищо?
Какво е синехия на вулвата?
Първото нещо, така че да знаете за какво говоря, е да обясните какво е синехия на вулвата или синехия на малки устни. Това е а сливане на срамната минора или част от тях. Счита се за един от най-честите гинекологични проблеми при момичетата преди пубертета и се смята, че около 3,3% от момичетата между 13 и 23 месеца страдат от него.
За разлика от физиологичната фимоза на децата, които се раждат с нея, синехията се случва по-късно: това не е вродена малформация или нормално събитие при раждането. Това се случва по-късно и причините са разнообразни и не напълно ясни. От една страна, ниското производство на женски хормони (естрогени) го насърчава. От друга страна, пеленият дерматит, ако има дразнене, и използването на кърпички също помага. Не че синехиите се произвеждат с помощта на кърпички, но фактът, че ги използвате вместо сапун и вода, означава, че секретите и останките не просто напускат зоната (чистата чистачка, но и влачи, а понякога и недостатъчно ), действайки като "лепило".
Как да се отнасяме към тях?
И тук идва въпросът, който ще зависи от симптомите, както се случва с фимозата. Ако детето няма проблеми с прикрепването на кожата на гланите, е по-добре да не се прави нищо. Ако причинява инфекции или проблеми с уринирането, тогава трябва да намерите решение.
Същото се случва и при момичетата. Най-често момичетата нямат симптоми. Всъщност повечето родители осъзнават, че дъщерите им имат сраствания, защото педиатърът или сестрата ги виждат. Някои обаче могат да страдат вагинални дразнения, вагинални инфекции или повтарящи се уринарни инфекции, В по-тежки (и в същото време по-редки) случаи могат да се появят симптоми като инконтиненция или задържане на урина.
Е, лечението ще зависи от това. По принцип, ако няма симптоми, ако синехията се появи без предупредителни знаци и се открие случайно, може да се очаква, защото те обикновено решават самостоятелно след адренархе (когато момичетата започват да имат повече женски хормони на възраст 6-8 години) и до пубертета. Това е препоръката на проучване, публикувано през април тази година в списанието Списание за детска и юношеска гинекология, което добавя, че в този случай родителите трябва да вземат предвид значението на поддържането на правилна хигиена.
Втори вариант е този на отделете ръчно срамните устни, Това е, което обикновено се прави в кабинета на педиатъра, след прилагане на анестетичен крем (или не). Или чрез маневриране с ръце (бавно разтягане на всяка страна), или с върха на термометър, или с друг инструмент, който има тъп връх, можете да отделите минората на срамните устни и да разрешите синехията. Проблемът е, че понякога, както казвам, момичетата имат лошо време и това е решено веднъж не е гаранция, че няма да се повтори.
Има повече, по-консервативни варианти, които преминават през прилагане на естроген или кортикостероиден крем, В случай на естроген, това е лечение, което действа, но изглежда има по-малък ефект, когато момичетата вече са на 36 месеца и когато срастванията са плътни или влакнести. Като странични ефекти, локалното приложение на хормони може да доведе до увеличаване на развитието на гърдата и повишена пигментация на вулвата, въпреки че те не са симптоми, които се появяват често и също така изчезват при оттегляне на лечението. Проблемът в случая е това когато кремът спре да прилага срастванията могат да се появят отново, като се правят нови цикли на лечение или се използват по-агресивни лечения като ръчно разделяне или хирургично разделяне.
Що се отнася до кортикостероиден мехлем, използвано с деца за решаване на фимоза, проучване, публикувано през 2014 г., сравнява лечението с естроген със смес от кортизон и вазелин и е установено, че с естрогенов крем 80% от синехиите са били разрешени при момичета, лекувани по този начин, докато 89,4% са били разтворени със сместа от хороиди и вазелин. Друго проучване, от друга страна, не открива разлика в лечението на синехии с естрогени, със смес от естрогени и кортикостероиди или само с кортикостероиден крем. От това следва, че кортикостероидният крем е напълно валидна алтернатива, без страничните ефекти на естрогенния крем, който може да се използва, ако искате да опитате да решите безболезнена синехия.
Последният вариант е хирургичното отделяне. Извършва се под упойка и е метод на избор, ако не се отделя самостоятелно по време на пубертета или ако синехията причинява симптоми (инфекции, дискомфорт при уриниране) и кремът не е работил. Има риск устните да се съберат отново и затова са важни хигиената и използването на вазелин в зоната след къпане.
Следователно, поради риска да се затворят отново във всички случаи на раздяла, идеалното и най-препоръчително изглежда не прави нищо, освен ако няма симптоми.
