Раждането е един от най-важните и трансцендентни моменти в живота на жената, дотолкова, че това, което се случва по време на него, се записва в мозъка на двете: майката и бебето. В момента всеки ден се говори повече за хуманизирани раждания и цезарово сечение и за зачитат правата на майките, когато се раждат бебетата им.
сега, Световната здравна организация (СЗО) публикува нови препоръки за раждане, в която майката е поставена в центъра за по-добро преживяване по време на раждане.
Чрез изявление на своя уебсайт СЗО обяви публикуването на a ново ръководство с 56 препоръки и предложения за положително преживяване при раждане, С него тя се стреми да установи световни стандарти за грижа за бременни жени и да намали броя на ненужните медицински интервенции.
Според информацията в изявлението се изчислява, че 140 милиона раждания се появяват всяка година в света и за щастие повечето от тях протичат без никакви усложнения както за майките, така и за техните бебета. Въпреки това, през последните 20 години използването на интервенции, които преди са били извършвани само за да се избегнат или лекуват определени усложнения, се увеличава, като например използването на окситоцин за ускоряване на раждането или броят на цезарово сечение, което продължава да расте с всеки изминал ден.
рекламаД-р принцеса Нотемба Симелела, която е помощник генерален директор на СЗО в областта на семейството, жените, децата и юношите, коментира, че увеличаването на всички тези медицински интервенции и които не са необходими, подкопават способността на жената да ражда и се отразяват негативно върху нейния опит при раждане, "Ако раждането протича нормално и както майката, така и нейното бебе са в добро състояние, не е необходимо да се получава допълнителна намеса за ускоряване на раждането", казва той в изявлението.
Новите насоки на СЗО за положително преживяване при раждане
Има общо 56 нови препоръки на СЗО и те бяха публикувани в PDF брошура, която понастоящем се предлага само на английски. В тях е видно важността на майката да е в центъра на вземането на решения за по-добро преживяване по време и след раждането.
Предложенията на СЗО са разделени на пет блока: Грижи по време на раждане и раждане, Първа фаза на раждането, Втора фаза на раждането, Трета фаза на раждане и Грижа за новороденото, Във всеки от тях са включени заглавието, описанието и категорията на насоките, тоест дали се препоръчват или не.
В първия блок на Грижи по време на раждане и раждане, например, е включена уважителна грижа за майката, поддържане на ефективна комуникация между медицинския персонал и майката, както и избора на спътник, който да я придружи по време на доставка:
1. - Препоръчва се грижа за майката с уважение, която се отнася до организирана и осигурена грижа за всички жени по начин, който поддържа тяхното достойнство, поверителност и конфиденциалност, осигурява физическа цялост и подходящо отношение и позволява информирано решение. и получават текуща подкрепа по време на раждане и доставка.
2. - Препоръчва се ефективната комуникация между полагащите грижи и родилните жени чрез използване на прости и културно приемливи методи.
3. - Препоръчва се съпровождането на жените по време на раждане и раждане от избраното от тях лице.
4.- Моделите за непрекъснатост на грижите, които се водят от акушерките - състоящи се от известна акушерка или малка група известни акушерки, осигуряващи подкрепа на жена през целия континуум на пренаталната, следродилната и по време на услугите за раждане - се препоръчват бременни жени в условия, където съществуват ефективни акушерски програми.
Във втория блок, който обхваща първата фаза на раждането, се споменава, че майките трябва да бъдат информирани, че няма установена стандартна продължителност на първата фаза на раждането, тъй като това може да варира от жена до жена. Освен това сега СЗО признава, че референтът, който е посочил, че е "нормално" че шийката на матката ще се разширява с един сантиметър на всеки час е неточна и нереална и че не се препоръчва да я приемате за справка, за да знаете дали раждането протича нормално:
5.- Използването на следните дефиниции на латентната и активната фази на дилатационния период се препоръчва за практика.
- Латентната фаза на дилатационния период е период, характеризиращ се с болезнени маточни контракции и променливи промени на шийката на матката, дори с известна степен на изтриване и по-бавна прогресия на дилатацията до 5 см при първия раждане и раждане. следваща.
- Периодът на активна дилатация е период, характеризиращ се с болезнени и редовни маточни контракции със значителна степен на изтриване и по-бърза дилатация на шийката на матката от 5 см до пълна дилатация за първия и следващия раждане ,
6.- Жените трябва да бъдат информирани, че не е установена стандартна продължителност на латентната фаза на дилатационния период и че тя може да варира в широки граници от една жена до друга. Въпреки това, продължителността на активната фаза на периода на активна дилатация (от 5 см до общо дилатация на шийката на матката) обикновено не надвишава 12 часа при първите доставки и обикновено не надвишава 10 часа при последващи доставки.
7.- За бременни жени със спонтанно начало на раждането прагът на скоростта на дилатация на шийката на матката е 1 см на час по време на активната фаза на дилатационния период (както е показано в линията на предупреждение за раждане) Необходимо е да се идентифицират жени, които са изложени на риск да понесат неблагоприятни резултати от труда и следователно, не се препоръчва за тази цел.
8. - Минималната скорост на шийката на шийката на шията от 1 см на час през цялата активна фаза на дилатационния период е необратимо бърза за някои жени и следователно не се препоръчва да се идентифицира нормалното прогресиране на раждането. Скоростта на дилатация на шийката на матката по-малка от 1 см на час не трябва да бъде рутинен показател за акушерска намеса.
9.- Възможно е раждането да не се ускорява естествено, докато не достигне праг на разширяване на шийката на матката от 5 cm. Следователно използването на медицински интервенции за ускоряване на раждането и раждането (като стимулация с окситоцин или цезарово сечение) преди този праг не се препоръчва, при условие че са гарантирани добрите условия на плода и майката.
10.- За здрави бременни жени със спонтанен труд се препоръчва политика на забавяне на приема в доболничното отделение до периода на активно разширяване, само в контекста на строги изследвания.
11.- Не се препоръчва рутинна клинична пелвиметрия при приемане за раждане при здрави бременни жени.
12.- Не се препоръчва рутинна кардиотокография за оценка на благосъстоянието на плода по време на раждането за здрави бременни жени, които имат спонтанен раждане.
13.- Препоръчва се аускултация с помощта на доплерово ултразвуково устройство или Pinard стетоскоп, за да се оцени благосъстоянието на плода в момента на раждането.
14.- Не се препоръчва рутинно срамно или перинеално бръснене преди вагинално раждане.
15.- Не се препоръчва да се правят клизми, за да се намали използването на раждане.
16.- Препоръчва се да се прави вагинално докосване на интервали от четири часа за рутинна оценка и идентифициране на удължаването на активния труд.
17.- Не се препоръчва непрекъсната кардиотокография за оценка на благосъстоянието на плода при здрави бременни със спонтанен труд.
18. - Прекъсваемата аускултация на сърдечната честота на плода се препоръчва или с доплеров апарат за ултразвук или стетоскоп Pinard за здрави бременни жени.
19.- Перидуралната анестезия се препоръчва за здрави бременни жени, които искат облекчаване на болката по време на раждането, в зависимост от предпочитанията на жената.
20.- Паретералното приложение на опиати, като фенатил, диаморфин и петидин, се препоръчват варианти за здрави бременни жени, които изискват облекчаване на болката по време на раждането, в зависимост от предпочитанията на жената.
21.- Техники за релаксация, включително прогресивна мускулна релаксация, дишане, музика, медитация на съзнанието и други техники, се препоръчват за здрави бременни жени, които искат облекчаване на болката по време на раждането, в зависимост от предпочитанията на жената ,
22.- Ръчни техники, като масажи или прилагане на топли компреси, се препоръчват за здрави бременни жени, които искат облекчаване на болката по време на раждането, в зависимост от предпочитанията на жената.
23.- Не се препоръчва облекчаване на болката, за да се избегне и намали използването на проводимост при раждане.
24.- За жени с нисък риск се препоръчва приемът на течности и храна по време на раждането.
- Препоръчва се насърчаване на мобилността и приемане на изправено положение по време на раждането при жени с нисък риск.
26.- Не се препоръчва рутинно вагинално напояване с хлорхексидин по време на раждане за предотвратяване на инфекции.
27.- Не се препоръчва да се прилага пакет от грижи за активното управление на труда за предотвратяване на забавянето на труда.
28.- Не се препоръчва изолираната употреба на амниотомия, за да се предотврати забавяне на раждането.
29.- Не се препоръчва ранната употреба на амниотомия с ранно провеждане на окситоцин за предотвратяване на забавяне на труда.
30.- Не се препоръчва употребата на окситоцин за предотвратяване на забавяне на раждането при жени, подложени на перидурална аналгезия.
31.- Не се препоръчва използването на спазмолитици за предотвратяване на забавения труд.
32.- Не се препоръчва употребата на венозни течности за съкращаване на продължителността на раждането.
Третият блок, съответстващ на втората фаза на раждането, разглежда въпроса за позицията в момента на раждане и в който е посочено, че - независимо дали епидуралната е била използвана или не - майката има право да избира позицията, която е най-удобна за нея, и в допълнение, тя не трябва да бъде притискана да натиска, докато не почувства необходимост, От друга страна, СЗО не препоръчва извършването на епизиотомии, освен ако не е наистина необходимо:
33. - Използването на следното определение и продължителност на периода на експулсиране се препоръчва за клиничната практика.
- Периодът на експулсиране е периодът между пълната дилатация на шийката на матката и раждането на бебето, през който жената изпитва неволно желание да натисне в резултат на експулсивни контракции на матката.
- Жените трябва да бъдат информирани, че продължителността на периода на експулсиране варира от една жена до друга. При първите раждания раждането обикновено завършва за 3 часа, докато при следващите ражданията раждането обикновено завършва за 2 часа.
34. - За жени без епидурална анестезия се препоръчва да се насърчава приемането на позиция, която да роди по техен избор, включително изправени пози.
35.- За жени с епидурална анестезия се препоръчва да се насърчава приемането на позиция, която да роди по техен избор, включително изправени.
36.- Жените трябва да бъдат насърчавани и подпомагани по време на периода на експулсиране, така че да следват собствената си нужда да подават оферти.
37.- В случай на жени с епидурална анестезия в периода на експулсиране, се препоръчва да се забави действието на наддаване с един до два часа след пълното разширяване или докато жената възстанови сензорната необходимост да наддава в контекстите, които имат налични ресурси за удължаване на периода на експулсиране и правилна оценка и контрол на перинаталната хипоксия.
38.- При жените в периода на експулсиране се препоръчват техники за намаляване на травмата на перинеята и улесняване на спонтанното раждане (включително перинеални масажи, топли компреси и поведение на активната защита на перинеума), в зависимост от предпочитанията на жена и възможностите.
39.- Не се препоръчва продължителната или рутинна употреба на епизиотомия при жени, които имат спонтанно вагинално раждане.
40. - Не се препоръчва прилагане на маточно налягане на фундуса, за да се улесни раждането по време на периода на експулсиране.
В четвъртия блок, където говорим за третата фаза на раждането, една от препоръките е късното прерязване на пъпната връв, за което препоръчва се да изчакате поне една минута и така бебетата могат да получат по-големи ползи за здравето си:
41.- Употребата на утеротоници се препоръчва при всички раждания, за да се предотврати кръвоизлив в след раждане (PPH) по време на раждането.
42. - Окситоцинът (10 IU, IM / IV) е препоръчителното утеротонично лекарство за предотвратяване на следродилния кръвоизлив (PPH).
43.- За среди, в които окситоцин не е наличен, се препоръчва използването на други инжектируеми утеротоници (ако е подходящо, ергометрин / метилергометрин или фиксиран окситоцин и ергометрин политерапия) или перорален мизопростол (600 µg).
44. - За по-добри резултати за здравето и храненето за майката и бебето се препоръчва затягане на пъпната връв (не по-малко от 1 минута след раждането).
45.- За среди, в които са на разположение специализирани акушерски асистенти, при вагинални раждания се препоръчва контролирано сцепление на връв (CBT), ако доставчикът на здравни грижи и родилката обмислят малко намаляване на загубата на кръв и Малко намаление на продължителността на доставката са важни.
46.- Продължителният маточен масаж не се препоръчва като интервенция за предотвратяване на кръвоизлив в след раждане (PPH) при жени, на които е даден окситоцин като профилактична мярка.
И накрая, в петия блок, който се занимава с грижите за новороденото и жената след раждането, СЗО препоръчва практикуването на контакт между кожата през първия час след раждането, за да се предотврати хипотермия и да се помогне да започнете кърменето, Други препоръки са да изчакате поне 24 часа, преди да дадете баня на бебето, както и да не го разделяте от майка си и да останете заедно в болничната стая 24 часа:
47.- При новородени, родени с бистра амниотична течност, които започват да дишат самостоятелно при раждането, аспирацията на устата и носа не трябва да се извършва.
48.- Новородените трябва да се пазят без усложнения при контакт на кожата (кожа) с майките си през първия час след раждането, за да се предотврати хипотермия и да се насърчи кърменето.
49.- Всички новородени, включително бебета с ниско тегло при раждане (BPN), които могат да кърмят, трябва да бъдат поставени в гърдите възможно най-скоро след раждането след потвърждаване на клиничната стабилност и в майката, и в бебето бъдете готови
50.- 1 mg витамин К трябва да се прилага на всички новородени интрамускулно след раждането (тоест след първия час, през който бебето трябва да бъде в контакт кожа-кожа с майката и започна кърменето ).
51.- Банята трябва да бъде отложена до 24 часа след раждането. Ако това не е възможно по културни причини, банята трябва да бъде отложена поне шест часа. Препоръчва се да се облича новороденото с подходящо облекло на стайна температура. Това означава един до два слоя дрехи повече от възрастните, в допълнение към използването на шапки или шапки. Майката и бебето не трябва да се разделят и трябва да останат в една и съща стая 24 часа на ден.
52.- Препоръчителната коремна оценка на мускулния тонус на матката се препоръчва на всички жени да идентифицират атонията на матката рано.
53. - Не се препоръчва рутинна антибиотична профилактика при жени с неусложнено вагинално раждане.
54.- Не се препоръчва рутинна антибиотична профилактика при жени с епизиотомия.
55.- По време на пуерпериума всички жени трябва да преминат рутинно изследване на вагинално кървене, свиване на матката, височина на маточния фундус, температура и пулс (пулс) през първите 24 часа от първия час по-късно при доставка Кръвното налягане трябва да се вземе малко след раждането. Ако налягането е нормално, трябва да се приеме отново в рамките на шест часа. Урината трябва да се документира в рамките на шест часа.
56.- След вагинално раждане без усложнения в здравен център, майките и здравите новородени трябва да получават грижи в центъра поне 24 часа след раждането.
С тези нови препоръки, КОЙ търси позитивен опит за жените по време на раждане, където всяка майка получава вниманието, което заслужава, както и да знае и да може да упражнява правата си при вземане на решения, така че всяка да може да роди раждането, което иска.
Снимки | iStock
Повече информация | Световна здравна организация
Чрез | ЕФЕ
При бебета и повече | Какво съветва СЗО при нормално раждане
