Амниоцентезата е a диагностичен тест при което амниотичната течност се отстранява от матката за анализ или лечение.
докато може да предостави ценна информация за здравето на бебето с минимален риск, възможността за аборт съществува (0,6 процента от 15-та гестационна седмица), така че е логично жената да прецени дали да го направи или не, ако нейният гинеколог го препоръча, ако види възможни промени в предишни скринингови тестове.
Отговаряме на най-често срещаните въпроси, които възникват около амниоцентезата, да има всички данни, преди да вземете решение.
Какво е амниоцентеза?
Името му идва "Амнион", торбата, която обхваща околоплодната течност, и "Centesis", което означава убождане.
И това е, че този пренатален тест се състои в извличане на околоплодната течност, която заобикаля плода и което му позволява да се движи удобно в стената на матката. В допълнение, той съдържа други компоненти, необходими за растежа на детето, и клетки, отделени от тялото му.
Накратко, амниоцентезата се отнася до процедурата за пробиване и абсорбиране с игла на някои околоплодни води през корема на майката и след това анализирането му.
Кога се препоръчва?
От клиниката Майо обясняват, че амниоцентезата може да се направи по няколко причини:
Генетични изследвания За откриване на определени хромозомни аномалии, като синдром на Даун.
Тест за зрялост на белите дробове на бебето. Анализирайте околоплодната течност, за да определите дали белите дробове са достатъчно зрели за раждане.
Прави се само ако се обмисля преждевременно раждане (или чрез индукция, или чрез цезарово сечение), за да се предотвратят усложненията на бременността за майката в неотложна ситуация. Обикновено се извършва между 32 и 39 седмици от бременността. Малко вероятно е белите дробове да са напълно развити преди 32-та седмица.
Диагностика на инфекция на плода. Или да се оцени тежестта на анемията при бебета, които имат Rh сенсибилизация, рядко нарушение, при което имунната система на майката произвежда антитела срещу специфичен протеин на повърхността на кръвните клетки на бебето.
Лечение на полихидрамниос. Когато по време на бременността в матката се натрупва твърде много околоплодна течност, може да се направи амниоцентеза за източване на излишъка.
Генетична амниоцентеза: най-честата
До преди няколко години амниоцентезата се препоръчваше на всички жени над 35 или 38 години (в зависимост от автономната общност), като се вземе предвид, че рискът от хромозомни аномалии нараства с възрастта.
Днес обаче възможно е да се избегне значителен брой амниоцентеза чрез определяне на риска с маркерите, получени при различни скринингови тестове: биохимичен тест на майчината кръв (комбиниран тест от първия триместър), ДНК тест на плода и ултразвук.
Те са включени в пренаталните диагностични програми на различните испански здравни системи и ни позволяват да знаем с висока надеждност (85-90%) риска от страдания от хромозомни аномалии.
По този начин здравните мрежи съветват инвазивен тест като амниоцентеза само на бременни жени, които получават комбиниран доклад от тест с висок риск резултат (по-голям или равен на 1 между 250-350, в зависимост от разреза, установен от всяка автономия ) и на кого:
Имали сте хромозомно разстройство или дефект на невралната тръба в предишна бременност. Ако предишна бременност е била засегната от нарушения като синдром на Даун или дефект на невралната тръба (сериозно нарушение, което засяга мозъка или гръбначния мозък), Вашият лекар може да препоръча амниоцентеза, за да потвърди или изключи тези нарушения.
Имайте фамилна анамнеза за генетично заболяване специфични или ако бащата или майката са известни носители на генетично заболяване, като муковисцидоза.
Те имат аномалии на някои ултразвук.
При бебета и повече Нов кръвен тест може да диагностицира генетични нарушения от първите седмици на бременността В коя гестационна седмица се провежда?
Прегледите на Cochrane, които се състоят от изчерпателен анализ на съществуващи медицински доказателства, разкриха това Амниоцентезата е по-безопасна между шестнадесет и осемнадесет гестационна седмица.
Във всеки случай, както предупреждава клиниката Майо, амниоцентезата не е подходяща за всички случаи. Лекарят може да посъветва против амниоцентеза, ако жената има инфекция. (като ХИВ, хепатит В или хепатит С), тъй като тези инфекции могат да се предават на бебето по време на амниоцентеза.
Амниоцентезата е включена като протоколен тест и следователно безплатна в мрежата за обществено здраве на Испания, както за бременни жени, които са диагностицирани с висок риск, така и за тези, които твърдят, че са безпокойства за някакви аномалии.
Това се прави, стъпка по стъпка
- Преди да. Ако амниоцентезата се прави преди 20-та седмица от бременността, може да се наложи жената да пие много течност, за да поддържа матката. Въпреки това, след 20-та седмица на бременността пикочният мехур трябва да бъде празен, за да се сведе до минимум вероятността от неточна пункция.
Лекарят ще обясни процедурата на майката, която трябва да подпише съгласие.
Сонография. Жената лежи по гръб на носилка с изложени корем, а специалистът прилага специален гел върху корема и след това използва малко устройство, известно като "ултразвуков преобразувател", за да знае точното положение на бебето на монитор.
Поставете игла. След почистване на корема с антисептик и, ръководен от ултразвук, ще вкарате тънка куха игла през коремната стена, докато стигнете до матката.
Извадете течността. Със спринцовка лекарят ще премахне малко количество околоплодна течност и след това ще извади иглата. Количеството течност зависи от седмиците на бременността.
Майката трябва да остане неподвижна, докато иглата е поставена и околоплодната течност е отстранена.
Боли ли амниоцентезата?
Всеки човек има праг на болка и уникални фактори като нерви правят всеки случай различен.
Но процесът е толкова нежен, че използването на локална анестезия не е показано. Районът, в който човек работи, не е особено населен от нерви, отговорни за ноцицепцията (възприемането на болката), така че едва ли се възприема физиологично.
Въпреки това майката е удобна да дойде с теста, както за емоционалната подкрепа, която предоставя, така и за това, че я заведе вкъщи.
Трябва ли да почиваме след теста?
Въпреки че е инвазивен тест, физиологичното му въздействие е минимално. Това означава, че майката може да се върне към нормална дейност веднага.
Препоръчва се обаче да почивате четиридесет и осем часа след теста, за да избегнете загуба на течности или възможни усложнения и да се въздържате от полов акт, поне първия ден.
В допълнение, жената може да изпита спазми или лек тазов дискомфорт след амниоцентеза.
Трябва да отидете до спешното отделение в случай на:
Загуба на вагинални секрети или вагинално кървене
Силни маточни спазми, които продължават повече от няколко часа
треска
Зачервяване и възпаление, където е поставена иглата
Необичайна активност на плода или липса на движение на плода
Какви рискове крие тестът?
Както обяснява клиниката Майо:
- Загуба на околоплодни води. По изключение след амниоцентеза околоплодната вода може да се филтрира през влагалището. Въпреки това, в повечето случаи количеството загубена течност е малко и спира в рамките на седмица.
В тези случаи можете да изберете да хоспитализирате бременната жена, за да я контролирате, докато не се възстанови.
Спонтанен аборт. Амниоцентезата през втория триместър носи малък риск от спонтанен аборт, приблизително 0,6 процента, малко по-висок, ако се извърши преди 15-та седмица.
Нараняване, причинено от иглата. Те са много редки, въпреки че може да се случи бебето да движи ръка или крак по пътя на иглата.
Чувствителност към Rh фактор. По изключение амниоцентезата може да доведе до навлизане на кръвните клетки на бебето в кръвта на майката.
Ако жената е Rh отрицателна и не е разработила антитела срещу кръвта на Rh положителната група (което се проверява чрез анализ), след теста ще й бъде поставена инжекция от кръвно производно, наречена "Rh имуноглобулин".
Това ще попречи на тялото ви да произвежда анти-Rh антитела, които биха могли да преминат през плацентата и да повредят червените кръвни клетки на бебето.
- Предаване на инфекция на бебето. Много малко вероятно, тъй като амниоцентезата не се прави, ако жената има хепатит С, токсоплазмоза, ХИВ или СПИН, инфекцията може да бъде предадена на бебето по време на амниоцентезата.
При бебета и повече Амниоцентеза, потвърждениеАнализ на резултатите
Пробата на извлечената околоплодна течност ще бъде анализирана в лаборатория. Някои резултати могат да бъдат налични след 24-48 часа. Други може да отнеме до четири седмици.
В случай на генетична диагностика е необходимо клетките, получени в културата, да се съхраняват в продължение на 14 дни. Това означава, че жената трябва да изчака средно между три и четири седмици, тъй като тестът е бил извършен, за да знае резултата.
Има ли алтернативи за ранна диагностика?
За да изключите или откриете проблеми с плода възможно най-бързо, можете да изберете биопсия на хориона. Може да се направи от десетата гестационна седмица и резултатът се получава за 24-48 часа. Състои се от получаване на хориални ворсини на развиващата се плацента и се извършва чрез коремна или вагинална пункция, в зависимост от гестационната седмица и позицията на плацентата. Проблемът е, че това е и инвазивен тест с прогнозен риск от аборт между 1% и 2%.
заключение: Амниоцентезата е инвазивен тест с минимални, но съществуващи рискове (0,6% вероятност от аборт). Той не е задължителен диагностичен тест, въпреки че е протоколен и безплатен в социалното осигуряване, препоръчва се в случай на нередности в комбинирания пренатален скрининг или ако има анамнеза за генетични проблеми.
Ако бъдат открити рано, те биха могли да помогнат за лечението на възможни промени в плода (като спина бифида) възможно най-бързо и да подобрят диагнозата.
Така че е най-удобно да прецените плюсовете и минусите с гинеколога, преди да решите дали да го направите или не.
Снимки | iStock
