В предишните записи сме обяснили в дълбочина какво е троен скрининг и кога се извършва бременността, както и всичко необходимо за правилното тълкуване на стойностите на резултата от теста.
Сега ще се спрем на тема, която тревожи много бременни жени и е какво да очакваме от троен скрининг, Знаейки неговите предимства и недостатъци и какво да направите, когато тестът даде положителен резултат, тоест висок риск от хромозомна промяна в плода.
Важно е в този момент да запомните нещо, което вече обяснихме. Троен скрининг не е диагностичен тест, но от статистически тест, който въз основа на биохимичните маркери, присъстващи в майчината кръв, установява рисков индекс.
Предимства на троен скрининг
Основното предимство на троен скрининг е, че той позволява да се знае чрез неинвазивен тест (прост анализ на кръвта на майката) и през първите седмици от бременността, т.е. вероятността плодът да е носител на някаква хромозомна аномалия като тризомия 21 (синдром на Даун), тризомия 18 (синдром на Едвардс) или дефект на невралната тръба като спина бифида или аненцефалия.
Някои жени предпочитат да не знаят тази вероятност и решават да не провеждат теста. Това е много личен избор, който всяка бременна жена има право да направи.
Недостатъци на троен скрининг
Големият недостатък на тройния скрининг е, че естествено неблагоприятен резултат, т.е. поражда безпокойство при бременните Кой мисли, че бебето ви може да има проблем, когато често не е така. Това, което беше още един рутинен тест, се превръща в нож с две остриета.
Надеждността на теста не е 100%, диагностичната чувствителност е между 65 и 90, в зависимост от това кога се извършва. Може да има фалшиви позитиви (около 5%), тоест тестът показва висок риск от промяна в плода, когато няма такъв, което може да бъде ненужно притеснително.
Може и да има фалшиви негативи, тоест има промяна, която не се открива. С благоприятен резултат, бременната жена предполага, че бебето й няма аномалия, когато в действителност го прави, оставяйки пресечната точка, от която се препоръчват по-категорични тестове като хорионна биопсия, амниоцентеза или по-задълбочен ултразвук.
Когато резултатът от троен скрининг е с висок риск
Един от най-лошите моменти, пред които е изправена жена в гестацията, е да знаеш, че нещо не е наред по време на бременност.
Неблагоприятен резултат при пренатален тест може да бъде смущаващ и това го казвам от моя собствен опит. При втората ми бременност тройният скрининг показа индекс на риска 1/153, тоест висок риск, препоръчвайки амниоцентеза за „изчистване на съмненията“.
Този троен скрининг на индекс с висок риск Това не означава, че вашето бебе има генетична промяна, но статистически е по-вероятно да го има.
Когато резултатът е положителен или висок риск, бременната жена се препоръчва продължете с по-категорични, но инвазивни изследванияи следователно с рискове, като амниоцентеза или
хорионна биопсия Тъй като последният е по-инвазивен, обикновено се препоръчва амниоцентеза.
Амниоцентеза и нейните рискове
Амниоцентезата е тест, който Тя има своите ползи, но и своите рискове, Прави се чрез пункция в корема на бъдещата майка с дълга фина игла, за да се извлече околоплодна течност и да се анализира.
Това позволява да има потвърждение дали бебето претърпя хромозомна промяна или не, вместо да проследява бременността с несигурността дали ще има нещо. Всяка двойка трябва да прецени, ако е приложимо, дали ползата от потвърждаването на диагнозата е по-голяма от риска или не.
Що се отнася до недостатъците на теста е това рискът от аборт, който се дължи на амниоцентезата, се оценява между 0,5 и 1 процента, Средно може да се каже, че загубата на бременност настъпва в един на 150-200 случая.
Извършването на амниоцентеза също може да доведе до загуба на околоплодна течност или кръв и носи риск от инфекции на пикочните пътища.
Какво решение да взема?
Това е много трудно решение и много лично. Важното е че двойката е добре информирана, за да избере най-подходящото решение, Можете да отидете при вашия гинеколог, специалист по пренатална диагностика и форуми на родители, които са преминали през една и съща ситуация, за да знаят различни мнения.
По принцип има два пътя, които трябва да следвате. Първият е имат амниоцентеза ако приемем риска от аборт, че макар и минимален, го имате, но знаейки, че ако всичко върви добре след няколко дни (дори и да изглежда като вечност), ще получите потвърждение.
В този момент трябва да видите отвъд. Помислете какво бихте направили, когато аномалията се потвърди или не.
Ако резултатът от амниоцентезата е положителен, тоест се потвърждава, че бебето е носител на хромозомния дефект е възможността доброволно да абортира (това е законно право до 22-ра гестационна седмица) или да продължи с бременността Последствията
От друга страна, има жени, които, въпреки че не мислят за прекъсване на бременността, предпочитат да имат сигурност преди раждането, за да се подготвят навреме за това, което идва, въпреки че истината е, че те са минимални случаи.
Вторият начин е нямат амниоцентеза и продължават с бременността, Можете да опитате да повторите теста, за да контрастирате на резултатите или да поискате по-подробни ултразвукови изследвания, които могат да открият или изключат улики за възможни аномалии в плода.
Моето (неприятно) преживяване с троен скрининг
Искам да ви разкажа моя опит просто като анекдот, без намерение да влияя на решението на никого.
Както ви казах преди, При втората ми бременност тройният скрининг беше положителен, Въпреки че беше под 35 години, индексът на риска от тризомия 21 (синдром на Даун) беше 1/153, така че ми беше препоръчано да имам амниоцентеза (в същата консултация ми дадоха листовките за amnio, без забавяне ). Както можете да си представите, напуснах консултацията, направихме бъркотия, плачех, объркан, защото трябва да видиш малкия такт, който имат някои лекари.
Както е при повечето бременни жени, по това време червата бяха заплетени и запушени, почти предполагайки, че бебето ми има проблем. Вече по-спокоен, вкъщи, започнах да се информирам, за да реша кой път да предприема.
Моето отражение по това време беше: Препоръчвам ми да направя тест със степен на аборт, сравнима с риска от бебето ми да има аномалия. Ако рискът от амниоцентеза е толкова „незначителен“, защо се приема, че рискът от аномалия е „значителен“.
Мисля, че преди да решите да имате амниоцентеза, трябва да помислите какво бихте направили, ако резултатът е положителен, тоест, ако бъде потвърдено, че вашето бебе има хромозомна аномалия.
Бях категорична, че ще докарам бебето си, както дойде, затова смятах за излишно да поемам риска от амниоцентеза. Какво се случва, ако направя аборт? Не знам, наричайте го интуиция, но реших да не правя амниоцентеза.
От друга страна, от този момент нататък извърших по-обстойни ултразвукови изследвания, както за частната част на социалното осигуряване (за която четири очи виждат повече от две), за да открия възможни ултразвукови доказателства, свързани със синдрома на Даун и липсата на носна кост , контролират растежа на бебето, възможни сърдечни нарушения и др.
С напредването на бременността и ултразвуците бяха нормални, аз се успокоих. За щастие, втората ми дъщеря се роди много здрава, но ви уверявам, че до момента на раждането не дишах накрая облекчен.
След този опит и с най-ясните неща, в третата ми бременност реших да не правя тест за троен скрининг.
Заключение
Надявам се, че с трите публикации, които публикувахме за троен скрининг при бременност, като говорим в дълбочина за този пренатален диагностичен тест, препоръчан от SEGO, можете да имате по-добра представа за какво да очаквам от теста и вземете решенията, които смятате за най-удобни.
Снимки | oexenhave и Габи касапин на Flickr
При бебета и повече | Троен скрининг през първия триместър на бременността: какво е и кога се извършва, Троен скрининг: как да се интерпретират стойностите
