Наскоро говорихме за поредица от пренатални рискови фактори, които са от голямо значение за оптималното развитие на плода. Е, има и някои перинатални рискови фактори (тоест по време на раждане и раждане), че също е важно да знаете.
Сред тези фактори откриваме недоносеност и ниско тегло при раждане на бебето, респираторни проблеми, перинатална асфиксия, метаболитни проблеми или хипербилирубинемия.
Нека разгледаме по-подробно всеки от тези фактори, които могат да компрометират правилното двигателно, когнитивно, комуникативно, езиково и социално развитие на новороденото.
- прибързаност: За да се определи дали бебето е недоносено или не, времената на бременност трябва да бъдат диференцирани поради различните последствия, които могат да имат за новороденото. По този начин терминът доставка се разбира като този, който се случва между 37 и 42 гестационна седмица; Преждевременно раждане ще бъде роденото преди 37 седмици и раждането след зряла възраст, роденото с бременност повече от 42 седмици.
- Ниско тегло при раждане: По същия начин, по който трябва да проверите сроковете на бременност, за да видите възможните ефекти върху развитието на бебето, трябва да се вземе предвид и теглото му. По този начин различаваме деца с ниско тегло (когато се раждат с тегло между 1500 и 2500 грама), много ниско тегло (бебето се ражда с тегло между 1000 и 1500 грама) и изключително ниско (с по-ниско тегло до 1000 грама).
Сред факторите, които се наблюдават като възможни причини за недоносеност на бебето и ниско тегло при раждане, откриваме многоплодна бременност, някакъв вид инфекция на майката по време на бременност, генетични фактори, консумация на наркотици и тютюн или проблеми с храненето от майката
- Проблеми с дишането: най-важният проблем на недоносеното дете е Респираторен дистрес синдром, която се състои от дихателна недостатъчност поради липсата на липопротеин (който започва да се произвежда в достатъчни количества от 34-та седмица), който покрива повърхността на белодробните алвеоли и не им позволява да се сринат по време на нормално дишане. След получаване на лечение за тази дихателна недостатъчност много деца развиват хронично заболяване, наречено бронхопулмонална дисплазия, като по-вероятно е да страдат от тези деца, които са повече от 30 дни с асистирано дишане или тежат по-малко от 1250 грама (в допълнение, те обикновено имат някакъв тип на забавяне на развитието или езикови проблеми с нарастването им). От друга страна, недоносените деца също могат да страдат от апнея: неправилен дихателен модел, който се характеризира с продължителни паузи, тъй като централната нервна система все още е незряла или има някакъв вид увреждане.
- Перинатална асфиксия: Дължи се на намаляване на количеството кислород, който се произвежда и изпраща в церебралния кръвен поток на бебето. Доказано е чрез даване на нисък резултат на теста APGAR, показващ на бебето известна раздразнителност, преувеличени реакции или загуба на чувствителност и нисък мускулен тонус. Постоянни и тежки припадъци и дори кома също могат да се появят. Причините могат да бъдат няколко, сред които трябва да се посочат проблемите с плацентата или пъпната връв, трудното раждане или твърде голямото бебе. Тези деца с такъв проблем могат да представят от определена обща хипотония до еволюционна изостаналост и церебрална парализа.
- Метаболитни проблеми: Децата с ниско тегло при раждане или недоносеност са тези, които са по-податливи на проблеми от този тип. Недостигът може да възникне в основни продукти за мозъчен метаболизъм (като глюкоза) или недостатъчни минерали като калций, калий, натрий, фосфор, желязо и магнезий. Въпреки това, има скринингови програми за откриване на тези възможни метаболитни нарушения, като теста на петата.
- хипербилирубинемия: Повечето бебета развиват някаква степен на жълтеница, което се дължи на голямо количество билирубин (жълт пигмент, който се появява, когато червените кръвни клетки се разпадат). В случай на недоносени бебета и бебета с ниско тегло с повишени нива на билирубин има повишен риск от церебрална парализа и сензоневрална загуба на слуха.
Това са перинатални рискови фактори най-важното, което можем да намерим, но все пак има какво да се разгледа и това на околната среда в отделението за интензивно лечение на новородени. Ще поговорим по-задълбочено за това, тъй като това е жизненоважен фактор, който понякога се пренебрегва.
