Една от най-противоречивите маневри, извършвани по време на раждане, е това, което е известно като Кристелер маневра, който е този, при който се упражнява натиск върху корема на майката (дъното на матката), за да се измъкне бебето или поне да се достигне до коронацията, тоест да се появи главата.
Дължи името си на гинеколог на име Самуел Кристелер, който започва да го прилага на практика през 1867 г. и въпреки че тя е обезкуражена от години Тъй като няма научни доказателства за неговата ефективност, много майки продължават да им казват, че по време на раждането са били притиснати отгоре, за да може бебето да напусне.
Реалността е, че разпространението на тази маневра е неизвестно, тъй като нейната употреба не се отразява в клиничния ход на родолюбивите, но днес тя все още се провежда. Ще поговорим за какви са рисковете от тази маневра и какво казват научните изследвания за нея.
Рискове от маневрата на Кристелер
на Кристелер маневра Това крие някои рискове, основно защото принуждава излизането на бебе, което все още не е навън, отвън.
Какво конкретно е това? Налягането се поставя върху дъното на матката за 5 до 8 секунди, синхронно с контракцията на матката, с пауза от 0,5 до 3 минути, за да се улесни окончателното изпреварване и изгонване на главата на плода.
При бебета и повече Петте фази на раждането: какво ще се случва във всеки момент, обяснено стъпка по стъпкаСред рисковете са описани някои от тях много сериозно като разрушаване на плацентата, разкъсване на матката, сълзи в перинеума на майката, фрактура на ключицата на бебето и наранявания на брахиалния сплит, тоест наистина сериозни неща.
Какво казват научните доказателства
Едно от проучванията, които Министерството на здравеопазването и социалната политика взе предвид при изготвянето на своя Ръководство за клинични практики за грижи за нормално доставяне, е това, което беше проведено през 2009 г. в Истанбул, чието ниво на научни доказателства е I ( което означава, че резултатите са много надеждни).
В това проучване, проведено със 197 бременни жени между 37 и 42 гестационна седмица, бяха направени опити за определяне какъв беше ефектът от маневрата на Кристелер за съкращаване на времето на втората фаза на труда.
Данните за времето, необходимо на майките да раждат, когато маневрата е била извършена и когато не е била извършена, са били наблюдавани кръвни проби от пъпната връв за оценка на страданието на плода, беше отбелязано до каква степен раждането е било инструментално, кои това беше заболеваемост и смъртност при майката, ако имаше неонатална травма, ако бебетата трябваше да бъдат приети в отделението за интензивно лечение на новородени и смъртността на бебетата.
Резултатите показват това няма съществени разлики в продължителността на втората фаза на труда и че, въпреки че са наблюдавани вариации в анализа на артериалната кръвна мозъчна система, данните са в нормални стойности, без новородено с тест на Апгар по-малко от седем във всяка от групите.
Научните доказателства показват, че неговата ефективност не е доказана, но възможните странични ефекти са.
Маневрата на Кристелер е обезкуражена.
Като се има предвид това научно доказателство, което показва, че бебетата са отнели едно и също време, за да оставят натиск или не, авторите на изследването реши да откаже използването му по същия начин, че не се препоръчва в текущите нормални протоколи за доставка.
Ръководството за клинични практики за грижи за нормално раждане на Министерството на здравеопазването препоръчайте да не го правите, както виждаме на страница 61:
„Маневрата на Кристелер тя е неефективна за намаляване на продължителността на втория етап на работа ".
По отношение на надуваемия колан, споменат в обобщението на доказателствата, той се позовава на проучване, при което е използван надуваем колан, който е в състояние да измери точно упражненото налягане и ъгъла на посоката на маневра. Нещо, което в ежедневната практика, когато коремът на бременната жена се притиска с ръка, не се контролира с тази точност.
От своя страна, СЗО също съветва срещу това Не е доказано ефективен. Агенцията обяснява в своите препоръки за положителен опит при раждане:
"В много страни практиката да се оказва натиск върху маточния фонд по време на втората фаза на раждането е често срещана. Това се прави с цел да се ускори. Понякога това се прави непосредствено преди раждането, а понякога от самото начало. носят дискомфорт на майката, има подозрение, че може да бъде вредно за матката, перинеума и плода, но за съжаление няма проучвания в това отношение. Общото впечатление е, че се използва твърде често, т.е. ефективността му не е доказана.“
Испанското дружество по гинекология и акушерство (SEGO), обаче, се различава в своите препоръки и поддържа, че не може да се използва главата на бебето да слиза по рождения канал преди монтирането, но е разрешено във втората фаза на раждане, когато главата вече е поставена:
"Натискът върху маточния фундус може да се използва само с намерението да се помогне на отделянето на главата, но в никакъв случай да се улесни спускането на презентацията."
При бебета и др. Познайте новите препоръки на СЗО за положително преживяване при ражданеКак да го избегнем
Като алтернатива на натиска, упражнен отвън, се препоръчва и се препоръчва да се положат всички усилия, за да се възползват от закона на гравитацията: ако една жена легне, бебето не пада навън, а пада към гръбнака на майката, т.е. към гърба му, а пътят отвън става по-труден, зависи преди всичко от силата на майката към момента на наддаване.
Това е страшно изкушение за околните хора, които се опитват да помогнат на майката отвън, обикновено чрез маневрата на Кристелер.
Ако се използват ниски дози епидурална (т. Нар. Епидурално ходене) и майката е позволена свобода на движение, е възможно да остане в изправено положение, като се използва единствената сила, която не зависи от майката или професионалистите и това помага варварство: гравитационна сила Нютон описани там от 1687 г., преди няколко години.
Оттук и значението на разработването на план за раждане, в който са записани желанията на майката към момента на раждането.
Маневрата на Кристелер на видео
Една снимка струва хиляда думи и хиляда пъти по-добро видео от картина, така че ви представяме няколко видеоклипа, за да можете да видите каква е маневрата на Кристелер.
В първия маневрът е (страшно) очевиден. Момичето упражнява значителен натиск, колкото теглото на тялото й позволява:
В това видео, което следва маневрата, е много по-фино. Не се правят сухи удари, но дамата, която го изпълнява, сваля тежестта на ръката си на дъното на матката, притискайки надолу и навън:
И накрая, в това трето видео наблюдаваме мъж, който сваля тежестта си върху корема на жената (от минута 1:30):
Любопитното е, че и в трите клипа доставката е представена като нормална, естествена или неусложнена, тоест сякаш е маневра, повече от необходима за раждането на бебе.
Както казахме, това е маневра, че носи много рискове и по тази причина трябва да се прави само когато се счете за подходящо, след претегляне на плюсовете и минусите и след това информирайте жената какво ще прави и защо, но не като малка помощ на бебето да се измъкне малко по-рано или да помогне на легналата жена да извади онова бебе, което поради това, че върви срещу гравитацията, има повече проблеми да излезе.
Снимки | iStockphoto
При бебета и повече | Кристолер маневра, помощно средство за раждане (но с рискове), раждането на Isasaweis
