ТРОЕН СКРИНИНГ ПРИ БРЕМЕННОСТ: КАК ДА ИНТЕРПРЕТИРАМЕ СТОЙНОСТИТЕ

След като обяснихме какво е и кога се извършва тестът за троен скрининг при бременност, сега ще поговорим по-подробно как да интерпретирате стойности за троен скрининг.

Много бременни жени получават резултатите от теста, които са били извършени, и разбира се, те не разбират данните и стойностите, които са изразени, което причинява голямо объркване.

В тази публикация ще се опитаме да обясним по прост начин всеки един от параметрите, които ще намерите в резултатите от теста, и да изясним кога са нормални стойности и кога могат да показват риск от хромозомни промени в плода.

При бебета и повече троен скрининг при бременност: какво да очаквате от теста

Трябва да изясним преди нещо много важно. Тройният скрининг не представлява диагноза, но статистически тест, базиран на биохимични маркери, присъстващи в майчината кръв, който установява рисков индекс.

Това не е убедително доказателство, той дава само улики с надеждност между 65 и 90 процента и може да даде както фалшиви положителни резултати (че резултатът показва промяна, когато няма такава), така и фалшиви негативи (че има промяна и не се открива).

Как да интерпретираме троен скрининг: маркери и мерни единици

Оценката на риска от хромозомопатия през първия триместър се получава чрез комбиниране на три маркера:

PAPP-A (протеин, произведен от плода) и без бета-HCG (Човешки хорион гонадотропин, произведен от плацентата). И двете присъстват в кръвта на майката
Нухална транслуценция (TN) на плода, измерена чрез ултразвук.

При бебета и повече Нов кръвен тест може да диагностицира генетични нарушения от първите седмици на бременността

През второто тримесечие оценката за троен скрининг се получава чрез комбиниране на:

АФП (алфафетопротеин), произведен от плода.
Без HCG и безплатен естриол (естроген, произведен от плода и плацентата).
В някои случаи се провежда четворна проверка, добавяща четвърти параметър: инхибин А, произведени от плацентата.

Въпреки че всяка лаборатория ги представя по различен начин, в аналитичните резултати ще намерите информация за трите параметъра анализиран при троен скрининг:

Демографски данни: възраст, тегло, раса на майката, брой на плода, ако тя е пушачка или има гестационен диабет, и дата на вземане на пробата.
Биохимични данни: стойностите на анализираните в кръвта биохимични маркери.
Ултразвукови данниs: където датата, на която е извършена ултразвукът, гестационна възраст, измерване на нухална полупрозрачност (TN) и дължина на плода (CRL)

Мерни единици (ММ):

Ще видите, че стойностите са изразени в MoM (кратни на медианата). Тъй като нивата могат да бъдат изразени в различни единици и да варират в зависимост от времето на гестация, за да се сравнят резултатите и да ги направят независими от времето на гестация, стойностите се коригират и определят количествено в MoM.

Нормалните стойности са тези между 0,5 и 2,5 MoM, Нормалната стойност на различните маркери е 1 MoM, така че колкото по-отдалечен е 1 MoM, толкова по-лош е резултатът от маркера.

Ненормални стойности за троен скрининг

Ниските стойности на PAPP-A и променените стойности на безплатния Beta hCG или hCG могат да показват a хромозомна промяна.
Високите стойности на AFP (алфа-фетопротеин) се подозират за малформация на плода (спина бифида, аненцефалия и др.), Докато при тризомии 21 и 18 може да има ниски стойности.
Ниските стойности на uE3 (неконюгиран естриол) могат да показват a възможно изменение на хромозоми 21, 13 или 18.
Високите стойности на инхибин А могат да се подозират за а тризомия 21 или 13.
на патологични стойности на нухална полупрозрачност (без nuchal гънка) обикновено варира между 1,8 - 2 MoM или измерване, по-голямо от 3 mm (независимо от MoM).

Референтни стойности (MoM маркер):

Маркерът е подозрителен, когато стойностите, изразени в MoM, са:

TN (нухална полупрозрачност) по-голяма от 1,8-2
PAPP-A (свързан с бременността плазмен протеин A) под 0,4
Бета-свободен hCG или hCG (човешки гонадотропинов хормон) по-малък от 0,4 или по-голям от 2,5
AFP (алфафетопротеин) по-малък от 0,4 или по-голям от 2,5
uE3 по-малко от 0,5
Инхибин А по-голям от 2,5

Тройни скринингови точки на рязане

Тестът за троен скрининг определя a точка на прекъсване за риска от хромозомни аномалии.

За Тризомия 21 (Синдром на Даун) граничната точка е 1/270 (или 1: 270), въпреки че някои лаборатории я поставят на 250, тоест стойност под 270 (например 1/125) се счита за висока риск, докато стойност по-голяма от 270 (например 1/1250) се счита за нисък риск.

За изчисляване на риска от тризомия 21 индексът на риска според възрастта на майката се комбинира (съгласно таблицата, която виждате по-долу) с индекса на биохимичния риск, което води до комбиниран индекс на риска, който е отчетен. Както казахме преди, под границата на границата (1/270) той се счита за висок риск, а над него - за нисък риск.

(Източник: Hook, E.G., Lindsjo, A. синдром на Даун при живи раждания от възрастта на майката през годините).

За Тризомия 18 (Синдром на Едуардс) Точката на прекъсване е 1/100 (или 1: 100), тоест стойност под 100 се счита за висок риск, докато стойност над 100 се счита за ниска.

Когато се препоръчва да продължите с изследванията

Ако маркерите на този тест са променени и висок риск от тризомия 21 или тризомия 18Лекарят ще предложи на родителите да продължат да извършват повече тестове, като амниоцентеза, кориална биопсия или неинвазивни пренатални изследвания.

При бебета и повечеАмниоцентеза: какво представлява и за какво е този тест при бременност

И накрая, оставям този софтуер за изчисляване на пренаталния риск от тризомии 21 и 18-13, в който можете да въведете резултатите от лабораторния анализ и въз основа на система за клинична употреба, да изчислите индекса на риска за всяка.

Снимки | iStock