Днес споделяме с нашите читатели втората част на интервю с лекар Емилио Сантос, психиатър и гинеколог, специализирана в грижата за естественото и домашното раждане, с която вече направихме първи разговор, който публикувахме миналия февруари.
По този повод сме разговаряли с него за някои аспекти, които пораждат съмнения у жените, като например възможността за оргазмично раждане, болка при раждане, вагинални раждания след цезарово сечение или в подик и естествено раждане за жена, страдаща от фиброиди в матката
Написали сте вече две книги, смятате ли да продължите да публикувате?
Искам да напиша поне още две книги, една за това какво крие патриархата и макизмът и друга за нормалното раждане в човешкия вид.
Можете ли да обясните какво е оргазмично раждане?
Раждането е много подобно на полов акт, от хормонална гледна точка, като същите вещества, окситоцин и ендорфини, а също и от постуралната гледна точка.
Когато свидетелстват образите на позите, жестовете и стоновете на родила жена, неизбежно е да се мисли, че има големи сходства с позите, жестовете и отношението и стенанията на сексуално възбудена жена. Толкова, че може да се мисли, че сексуалният акт при жените е вид изпитание за раждане. Вероятно раждането би било по-добре поставено от биологична гледна точка като кулминация в сексуалния живот на жените. Разбира се, цялата тази страна се отменя при медикализирана доставка.
Но повечето хора биха ви казали, че раждането боли, а сексуалният акт не.
Да, но наскоро прочетох статистика, според която преди сто години 60% от жените са чувствали болка по време на сексуалния акт, днес предполагаме, че това се дължи на културни причини или сексуална репресия. Не може ли същото да се случи и с раждане днес? Знаем, че е имало култури, в които раждането не е навредило; и от друга страна, всички ние, които присъстваме на ражданията у дома, сме свидетели, че процент, който е наистина нисък, при жените, усеща нещо много подобно на оргазъм през последните етапи на раждането. Не трябва ли да мислим, че дизайнът, който природата е планирала за процеса на раждане, е доста подобен на този на сексуалния акт, тъй като изглежда показва сходството на хормоналния коктейл, който се намесва в двата процеса? Болката може просто да бъде резултат от емоционалния и културен контекст в нашето общество. Който разказа „Битие“ на Библията, описва, че в един момент раждането не боли и че нещо, което се промени, го накара да започне да боли. Свидетел съм на раждания, при които степента на болка е била нулева. Усещания на много и като цяло изживяването винаги е било радостно.
Освен използването на вана, има ли други начини за облекчаване на болката при раждане без упойка?
Важното при раждането е да не се елиминира болката, а страданието. Давам пример, в който се случва нещо сравнимо. На алпинист, когато зимна неделя се изкачва по върховете, градушката боли в лицето, студът боли в ръцете и лицето, мускулите и сърцето боли от усилието, но алпинистът се прибира у дома , той душове и с нетърпение очаква следващата си неделя да повтори радостното си преживяване. Никога не би хрумнало на алпинист като този да се опита да намери начини да намали усещанията, които изпитва. Някои от усещанията са болезнени, но цялостното им преживяване е радостно. При раждането, което се случва също, въпреки че боли, естественото раждане винаги е изживяване на радост. Има процент от майките, които по време на преживяването при раждането са се чувствали без сила и са предпочели да продължат с епидуралната, някои от болката и повече от умората; но сред онези, които завършиха доставката си у дома, не познавам никой, който ми е казал: „за следващия с епидурална“. Защо ?; защото раждането като цяло, когато е по отношение на физиологията, е преживяване на радост. Не само за майката, но и за бебето. 
Какви препоръки бихте дали на жена, която иска да опита вагинално раждане след един или два C-раздела?
До преди десетилетие се смяташе, че след цезарово сечение, дори и само след едно, раждането винаги ще бъде чрез цезарово сечение. Научните доказателства показват, че опитът за вагинално раждане не представлява по-голям риск. Когато имаше два предишни С-секции, все още се препоръчваше третият да бъде от C-секция. Е, наскоро бяха публикувани научни доказателства, които доказват, че след два С-секции рискът е подобен на един и че на жената трябва да се предложи и опцията, ако желае да има вагинално раждане.
Какъв риск има тогава, когато правите вагинално раждане след цезарово сечение?
Опасеният риск представлява разкъсване на матката, което може да доведе до смърт на бебе и голям кръвоизлив, нуждаещ се от преливане и спешна операция за майката. Това, което научните доказателства отново показват, е, че когато раждането се лекува по немедицински начин, без лекарства и в свободна стойка, този риск почти не съществува.
Може ли да се присъства вагинално раждане, ако бебето е на причудливо положение?
Вярно е, че през 2000 г. е проведено многоцентрово проучване (в много страни по света едновременно), което сравнява варианта за планиране на вагинално раждане с планиране на цезарово сечение при бременни жени с бебета в предчувствие. Известно е с фамилията на главния му изследовател: изследването на Хана. Това проучване показа, че има значителна разлика в риска и затова е за предпочитане цезаровото сечение. Майката е тази, която, информирана, трябва да вземе решение. Според мен разумният вариант за избор на цезарово сечение не е да го планирате, а да го изчакате, когато започват трудови контракции, като се спазва моментът, избран за физиологията на бебето.
Дали данните биха били различни, ако ражданията по подите не биха били медикаментозни?
Това е същността на въпроса. Това, което се случва с изследването на Хана, е, че то е проведено в болнични центрове за силно медикаментозно раждане, в почти всички случаи с жената в хоризонтално, с непрекъснато наблюдение, с венозно и епидурален окситоцин; в много случаи, дори с индустрията на труда. Следователно научното заключение на това проучване е: "след C-секция, ако доставката ще бъде медикализирана, друг C-раздел е по-добър." От моя гледна точка би било необходимо подобно научно проучване, но това би включвало възможността за доставка на брич в свободна поза и без медикализация с протокол за извършване на C-секция преди най-малкото подозрение за усложнение. Опитът ми ме кара да интуитирам, че това изследване би било благоприятно за вагиналния вариант.
Ходили ли сте на вагинални раждания с бебето в подик или дупе?
Да. Според моя опит при тези доставки жените са склонни да избират по инстинкт четириногата поза, при която необходимостта тези, които присъстват на раждането, да се елиминират. Моят личен и професионален опит е, че бременните раждания са най-вече по-бързи и безопасни като ражданията. Вероятно, и това е разпространено от учения Мишел Одент, при раждането при предлежание е добър критерий да се използва цезарово сечение, в случай че процесът протича по бавен или нетекучен начин.
Може ли жена с фиброид в матката да поеме бременност?
Зависи от миомата, но като цяло да. По-голямата част от миомите са субсерозни, тоест те са разположени в най-външния слой на маточния мускул и обикновено също са в горната част на матката. Фибромите, които могат да представляват пречка за процеса на раждане, са тези, разположени в долната част на матката. Разбира се, по време на раждането може да се открие нужда от C-секция, която в този случай не би била основна спешна ситуация. Следователно при жена с маточни фиброиди естественото раждане може да се планира по същия начин, както при всяка жена без рискови фактори. И в двата случая не трябва да проявявате никакво специално отношение по време на бременност или раждане, но трябва да знаете, че фибромите често растат по време на бременност и при този растеж те могат да бъдат много болезнени. Освен това има фиброиди, които могат да представляват повишен риск от аборт: те са тези, наречени субмукозни, разположени вътре в маточната кухина или близо до шията.
Надяваме се това интервю с лекар Емилио Сантос Намирам го за обнадеждаващ и разкриващ както за нас и ви насърчавам да изчакате предстояща вноска, добре, трябва да призная, че този разговор ме доведе до нови въпроси и теми, за да се задълбочавам от ръката на човек, който толкова добре знае какъв е фактът да ражда в човешкия вид и е надарен с такава чувствителност да го обяснява.
